一、发病原因
副球孢子菌又名巴西副球孢子菌,或巴西芽生菌,培养为双相型,在37℃培养为酵母样菌落,在温室培养则为丝球状菌落,近来认为本菌的多发芽生孢子很像球孢子菌破裂后的内生孢子,故一般均称为副球孢子菌。
二、发病机制
本病病原菌经口,皮肤及黏膜损伤处侵入人体是本病的诱发因素,当身体抵抗力减弱而又有病原菌入侵时,不但局部发生病变,且可很快侵入淋巴和血液循环,引起内脏器官的病变。
副球孢子菌病一般治疗
一、药物治疗:
1. 两性梅性B :0.25~1.2mg/(kg?d)静脉滴注,根据病情,总量可达1~4g。
对副球孢子菌十分有效。可用作严重病例的初始治疗,在临床改善后可改用吡咯类抗真菌药物和磺胺类药物。AMB从静脉途径每天给药,剂量为0.25~1.2mg/(kg?d),用至累计剂量1.5g,以后改用3年磺胺类药物或使用常规剂量的吡咯类药物。
2.磺胺类药可治疗轻、中度和播散型感染。在两性霉素B控制病情后维持治疗,与甲氧嘧啶联合效果更佳。
磺胺药 :自1940年始,磺胺药便用于治疗副球孢子菌病。早期报道显示 60%以上的病人治疗成功。磺胺嘧啶的用法为每6小时给药1次,成人每天的总量为3~5g,儿童0.2g/kg。也可选磺胺甲氧嗪(长效磺胺)每12小时1次,成人每天总量为1g。治疗应至少持续3年,过早中止治疗可致治疗失败和对磺胺药耐药。复发率约为15%。治疗失败的病人中耐药率为20%~30%。病人对磺胺药的耐受性较好。少数病人有结晶尿和血尿,可通过增加水的摄入或饮用重碳酸盐水来减少这一副作用。其他不良反应还有白细胞减少、皮疹、发热、光敏反应和胃肠道反应等。
甲氧嘧啶:常与磺胺药合用(应用复方制剂)于治疗肺部感染、急慢性支气管炎、菌痢、尿路感染、肾盂肾炎、肠炎、伤寒、疟疾等,与多抗生素合用,也可产生协同作用增强疗效。因本品易产生耐药性,很少单独应用。
3.口服酮康唑200~400mg/d伊曲康唑100~200mg/d,疗程6个月。
酮康唑:在体外,副球孢子菌对酮康唑高度敏感,最小抑菌浓度为0.008μg/ml。自1978年起,酮康唑已用于治疗副球孢子菌病并取得了较好的疗效。但由于其毒性作用较多,目前仅作为备选药物。连续用药1年的临床治愈率达90%以上,复发率低于10%。对于复发的病人可再用该药治疗。酮康唑的用法为:每天200~400mg,口服,疗程1年。胃酸降低或同时服用利福平的病人易致治疗失败。
伊曲康唑: 伊曲康唑自1982年始用于治疗副球孢子菌病。100mg/d口服,连用6个月,对93%以上的病人有效。该药应餐后服用。副作用较少见。
4.氟康唑: 氟康唑的用法为400mg/d,至少用数月。该药的疗效可能不如伊曲康唑,仅用于肾脏或中枢神经系统受累的病人。
二、外科手术 :
口腔、喉头和气管的纤维性狭窄或脑部的肉芽肿须采取手术治疗。除细胞免疫恢复外,治愈标准包括停止治疗2年后无症状;胸部X线检查阴性;血清学阴性。
一、预防:
康唑比较理想,其他药物疗效较差,早期发现,早期诊断和早期治疗至关重要,否则预后差。
本病病原菌经口腔或鼻粘膜进入人体,免疫功能低下为致病的诱发因素,因此加强体育锻炼,提高免疫力对本病的防治至关重要,避免进入流行区可预防本病的发生。
副球孢子菌病一般护理
一、护理:
注意适当休息,勿过劳掌握动静结合,休息好,有利于身体的恢复,运动可以增强体力,增强抗病能力,两者相结合,可更好的恢复。
副球孢子菌病饮食原则
一、食疗方(下面资料仅供参考,详细需要咨询医生)
【鱼腥豆带汤】
配方:绿豆30克,海带20克,鱼腥草15克。
制法:以上三味加水煎汤,去鱼腥草,加白糖适量调味。
功效:清热解毒。
用法:饮汤食豆和海带。每日1次,连服7日。
【绿豆百合薏米粥】
配方:薏米50克,绿豆25克,鲜百合100克。
制法:将百合掰成瓣,去内膜,绿豆、薏米加水煮至五成熟后加入百合,用文火熬粥,加白糖调味。
功效:养阴清热,除湿解毒。
用法:每日1~2次。
【苋菜蕹菜汤】
配方:马齿苋、生蕹菜各30克。
制法:上二味加水煎煮,取汁。
功效:清热除湿,凉血解毒。
用法:饮服,每日1次。
【土茯苓大枣煎】
配方:大枣、土茯苓各30克.
制法:以上二味加水煎汤。
功效:清热解毒凉血。
用法:饮汤,每日2次。
二、宜食:
1、多饮红茶。红茶中有各种抗菌作用,并且预防感冒。红茶中黄酮类化合物具有杀除食物有毒菌、使流感病毒失去传染力等抗菌作用。
2、宜凉血解毒食物。绿豆、粳米、黄瓜、苦瓜、马齿苋、绿茶等。
3、多食用清热类食品。如绿豆,清热解毒,丝瓜,凉血解毒。
三、忌食:
1、忌咖啡等兴奋性饮料。
2、忌葱、姜、桂皮等辛辣刺激性食物。
3、忌烟、酒。
4、忌肥腻、油煎、霉变、腌制食物
5、禁食发物。如鱼类、虾、蟹、鸡头、猪头肉、鹅肉、鸡翅、鸡爪等,食后会加重皮肤瘙痒。