一、病因：

　　单核细胞增多性利斯特菌病为革兰阳性杆菌，兼性厌氧，无芽孢，长1～3μm，有鞭毛及动力，在多种培养基中生长，耐碱不耐酸，最适宜的培养温度为35～37℃，低于4℃生长较差，能发酵多种糖类，产酸不产气，过氧化氢酶阳性，甲基红及V-P反应阳性，在含血清的葡萄糖蛋白胨水中能形成粘多糖荚膜，在血琼脂平板上可产生溶血环，在脑脊液标本中成对排列，形如球菌，可误为肺炎球菌，当革兰染色过度脱色其形状又如流感杆菌，有时与类白喉杆菌也极易混淆，则需按其生化特性等作鉴别。

　　二、发病机制：

　　病菌自胃肠道侵入后，由小肠微绒毛的上皮细胞内摄作用所摄取，感染巨噬细胞，并随巨噬细胞播散至全身，李斯特菌可产生溶血素，后者可与细胞膜的胆固醇结合，并引起巨噬细胞的死亡，病菌和结核分枝杆菌，沙门菌相似，是细胞内寄生菌，可以在单核-巨噬细胞内繁殖，多种因素能影响李斯特菌在细胞内生长及致病，如铁化合物，过氧化氢酶，过氧化物歧化酶，细菌表面成分及溶血素等，宿主对这类细菌的杀灭作用主要依靠细胞免疫，实验证明，小鼠感染李斯特菌后，在脾脏和局部淋巴结引起T细胞的母细胞转化和繁殖，这种细胞如被动转移至正常小鼠，可使后者抵抗李斯特菌的致死性感染;而血清则不能被动转移抗病能力，T细胞的特异保护能力依赖于巨噬细胞，巨噬细胞在致敏的T细胞作用下，可迅速动员至炎症部位，吞噬致病菌，并增强杀灭致病菌的能力，动物实验还证明，应用肾上腺皮质激素和(或)细胞毒药物可有效地抑制细胞免疫，使受小剂量李斯特菌感染的动物死亡。

　　孕妇受染后本身病情很轻，但如通过胎盘或产道传播给胎儿或新生儿时，常引起后两者严重感染，胎儿病理检查可见全身各脏器有播散性，多发性针尖大小黄白色小脓肿，在肝脏最为显著，其次为脾，肾上腺，肺，胃肠道，中枢神经系统等，镜检有坏死灶和大量中性粒细胞及单核细胞浸润，坏死区及其周围可发现革兰阳性杆菌，脑膜炎患者尸检所见为化脓性软脑膜炎和室管膜炎，常伴有脾充血肿大，肝，肾上腺和肺有局灶性坏死和炎症。

利斯特菌病一般治疗

　　一、治疗：

　　氨苄西林：为最佳首选药物，对孕妇及婴儿安全，且能在脑内达到有效浓度。

　　脑膜炎患者：氨苄西林200mg/kg，每4～6h静脉给药，疗程3～4周。

　　免疫功能障碍者：用氨苄西林联合庆大霉素治疗。庆大霉素用量要达到血清浓度5～8μg/ml，CSF浓度达到1～2μg/ml。

　　青霉素：一般能治愈利斯特菌病。

　　心瓣膜受染患者，用青霉素联合妥布霉素治疗。

　　对青霉素过敏者采用甲氧苄啶160mg联合磺胺甲？唑800mg，每6～12h静脉给药。

　　四环素、氯霉素、红霉素、卡那霉素、磺胺嘧啶等也有效。

　　二、治疗后：

　　胎儿利斯特菌病可致流产或死产。

　　新生儿利斯特菌病的早发型病例病死率约为30%，晚发型约为10%。若伴有恶性肿瘤或原本免疫功能低下者则病死率更高，患中枢神经系统实质性病变和心内膜炎的病死率可达50%。

　　一、预防：

　　由于利斯特菌病是由食物经口感染的，因此要重视饮食卫生，如不喝生牛奶，不吃生蔬菜及未经煮透的肉类食品等，凡是免疫功能障碍的人群应避免与李利斯特菌病患者接触，应积极治疗孕妇利斯特菌病可预防新生儿或胎儿感染，在新生儿室发现该病时，应进行隔离防止传播，多采用氨苄青霉素或青霉素治疗，庆大霉素，四环素，氯霉素，红霉素，卡那霉素，磺胺嘧啶等也有效。

利斯特菌病一般护理

　　一、护理：

　　1、忌烟：香烟中的有害物质可以直接刺激呼吸道，烟雾会给周围人群的健康带来危害，所以，应彻底杜绝烟草。

　　2、忌寒凉食物：寒冷食物会刺激肠胃，所以为了更好的恢复，应少吃或不吃。

　　3、忌油炸及辛辣刺激食物，辛辣食物如辣椒、洋葱、 生蒜、胡椒粉等。

　　4、忌霉变、烧焦食物，如霉花生、霉黄豆、熏肉等。

利斯特菌病饮食原则

　　一、饮食保健：

　　1、营养丰富：多吃营养丰富，好吸收，好消化的食物，多吃高蛋白、多维生素、低动物脂肪食物。

　　2、新鲜清淡饮食：不吃陈旧变质或刺激性的东西;提倡多食维生素C的新鲜水果、蔬菜，选择口味清淡，易消化的食物，保持大便通畅，可适当多喝酸奶，蘑菇汤，海带汤，黄花鱼汤。