一、发病原因

　　1.病原体

　　猪带绦虫又称猪肉绦虫、链状带绦虫、有钩绦虫，是我国主要的人体寄生绦虫。头节除有四个吸盘外，顶端具顶突，其上有25～50个小钩，排成内外两圈。颈部纤细。链体节片数较少，约数百个。成虫较牛带绦虫小，薄而透明，体长3～5m。头节近圆球状，不含色素，0.6～1mm。成熟节片近方形。妊娠节片窄长，子宫分支数7～13个，呈多树枝形状分布。虫卵与牛带绦虫卵难以区别。

　　2.流行区

　　猪带绦虫在全世界分布很广，但感染率一般并不高，主要流行于欧洲，中美一些国家及东南亚等国。在我国分布也很普遍，几乎遍及全国。近年来，各地的感染人数均呈增加的趋势。分布在黑龙江，辽宁、吉林，云南、山东、河北、河南、陕西、湖北、福建、海南、青海、江苏等省，其中以黑龙江的感染率为最高(0.144%)。有的地方有局限性流行或散在发生。患者以青壮年为主，农村多于城市。

　　二、发病机制

　　人的感染来源于猪，是由于食入生的、半生的含有猪囊尾蚴的猪肉，俗称米猪肉，结果导致感染。饮食和烹饪的方法不当，含有囊尾蚴的猪肉或者牛肉很容易进入人体，而出现绦虫病。广大的农村，在不发达的地区，没有固定的厕所，人的粪便就直接排放到猪圈内。在粪便中如果有绦虫脱落下来的节片，其中某些节片可能含有虫卵，这些含虫卵的节片就被称为妊娠节片。猪食入了含有这种节片的粪便，那么就等于它食入了虫卵，虫卵在猪的小肠里面又孵出了幼虫，六钩蚴逸出并循肠壁血流或淋巴到达宿主体内各部位，但是肌肉组织最多，当然可以寄生在猪的大脑、眼球等其他组织脏器。成熟囊尾蚴呈椭圆形，约20mm*11mm.，乳白色半透明。虫体在肠内慢慢发育，溶解了中间细胞形成空腔并充满液体，约10周后就会发育为成熟囊尾蚴即肌肉内含量最多的一种，特别是股内侧肌尤为明显。人们食入了含有囊尾蚴的猪肉或牛肉，在胃内囊尾蚴囊壁被消化液作用，再经十二指肠内囊尾蚴头节外翻，再在小肠壁发育为成虫，2～3个月的时间就可以粪便中发现虫卵。

　　成虫在人体潜伏的时间大概为25年左右。同时，虫卵在人体内亦可发育为囊尾蚴而罹患猪囊尾蚴病，假如囊尾蚴寄生在人重要脏器如脑、眼等处则可危及生命或造成严重损害。

猪带绦虫病一般治疗

　　一、治疗

　　猪带绦虫病有并发囊尾蚴病(囊虫病)的危险，故患者需注意隔离并及早彻底治疗。此外注意个人卫生，便后饭前洗手，以防止自体感染。

　　l.吡喹酮(Praziquantel)

　　广谱抗寄生虫药。主要作用于虫体表皮，使营养吸收和排泄功能发生障碍，出现代谢紊乱，引起虫体强烈挛缩与麻痹导致死亡。用法与用量：10-20mg/kg，晨空腹一次顿服。2小时后服50%硫酸镁60ml。本药作用快，杀虫力强，驱出的绦虫多不完整，难以找到头节。

　　使用吡喹酮驱绦虫同时可引起脑内囊尾蚴蜕变死亡破裂，刺激脑组织水肿与炎性反应，导致危险的脑水肿甚至脑疝形成。故在以吡喹酮治疗个别确无囊尾蚴病并发的猪带绦虫患者时可采用5～10mg/kg体重疗法，但在神经系统猪囊尾蚴病高度流行区，特别在现场大规模治疗时，以采用2.5mg/kg体重小剂量疗法为宜，既可保持驱绦虫的高效，又可避免发生严重副作用。

　　2.甲苯咪唑 (Mebendazole)

　　本药阻断虫体摄取葡萄糖，导致糖原耗竭，三磷酸腺苷生成减少，虫体能量来源缺乏，以致不能生存和生殖。用法用量：对绦虫病每次用300mg，每日3次，连用3天。大多于用药48小时内排出已死的完整绦虫节片，但并不都能找到头节。

　　3.阿苯达唑 (Albendazole)也称丙硫咪唑

　　它的驱虫作用基本同甲苯咪唑，但由于本品口服吸收迅速，血药浓度比甲苯咪唑高100倍，肝和肺等组织中均能达到相当高的浓度。用法用量：(1) 绦虫病 每日800mg，连用3天。(2) 囊虫病 每日18mg/kg，10天为一疗程，间隔15-21天。

　　4.氯硝柳胺(灭绦灵)2g

嚼碎后1次吞服，3～4小时后服泻药1 次，加速绦虫节片排出。

　　5.脑囊尾蚴病的治疗首选吡喹酮(每日50mg/kg口服，共服15日)

阿苯达唑(每日15mg/kg口服，共服28日)同样有效并且价格便宜，但美国尚无此药可用.吡喹酮并非对所有病人都有效，并且也不是所有病人都必须治疗(如囊肿可能已死，或对治疗的炎症反应可能比疾病本身更严重).为减轻囊肿变性所致的症状，可能需用皮质类固醇(如地塞米松4~16mg/d)和抗痉剂.阻塞性脑积水，第4脑室感染和脊髓及眼囊尾蚴病，可能需外科手术治疗.

　　驱治猪带绦虫病应防止恶心呕吐，以免妊娠节片反流入胃或十二指肠造成虫卵自体感染导致囊尾蚴病。驱虫前可先服小剂量氯丙嗪12.5mg，服驱虫药后2小时应服泻药50%硫酸镁60ml。并发脑囊尾蚴病的猪带绦虫患者，驱虫治疗应住院，在严密观察下进行。

　　二、预后

　　本病的病程很长，但预后多良好。

猪带绦虫病辨证论治

三、猪带绦虫病中医治疗

　食疗方

　　槟榔和南瓜子

　　此二药为我国传统的驱绦药。两药合用，可使整个虫体麻痹变软，失去对肠壁附着力，借肠蠕动作用而被驱出。

　　用法用量：去皮南瓜子仁50-90g(带皮者80-120g，微炒去皮)，晨空腹咀咽下，2小时后服100g槟榔之煎剂200ml(100g槟榔加水400ml，煎至200ml)。再过30分钟服硫酸镁25-30g。静卧待1-3小时内有便意时温水坐浴 ，即可有完整的虫体排出。

　　猪带绦虫病预防

　　猪带绦虫病发病率高的乡村猪囊尾蚴和人囊尾蚴感染率也高。人为猪带绦虫惟一有流行病学意义的终宿主，故彻底治疗患者是控制传染源的有效措施，不仅可使患者得以治愈，而且可减少猪囊虫病发病率。近年国内东北地区推行的“驱绦灭囊”工作已取得很大成绩，猪带绦虫病和猪囊虫病发病率明显下降。

　　1.尽量不要吃生的或未熟透的猪、牛、鸡、鸭、羊、兔等肉类食品。严格执行生熟炊具分开，注意个人卫生。加强饮食摊点的卫生检疫，患猪带绦虫病者不得从事饮食行业工作。

　　2.严格肉类检疫 屠杀生猪必须经国家指定卫生部门检疫后方可进入市场，严禁“米猪肉”上市买卖。猪毛经氢氧化钠或氯化铁显色液处理后，其毛根部毛鞘的颜色可由健康猪的白色变为病猪的褐色或棕色，准确率可达81.2%～100%，可推广应用。屠宰后如将猪肉在-12～-13℃下冷藏12h，其中囊尾蚴可完全杀死。根据感染程度，采取高温处理或做工业用油。

　　3. 加强粪管和对猪的饲养管理，是切断传播途径的关键措施。改变养猪方，提倡圈养，不让有接触人粪而感染的机会。国内曾试用猪全囊虫匀浆(Q83抗原)配以弗氏佐剂给猪进行免疫接种，3年总保护率为91.39%;用Q83抗原弗氏佐剂一次接种3ml可达到100%保护率，安全保护期可达7～8个月。对人粪也要加强管理，可因时因地采用堆肥法、粪尿混合法、沼气池法等各种对粪便卫生处理的方法，杀灭粪中虫卵，而所有这些都是切断传播途径的关键措施。

猪带绦虫病一般护理

　猪带绦虫病护理

　 1、加强卫生宣教

　　 教育群众改变不良的生食、半生食猪肉的饮食习惯，严格执行生熟炊具分开，注意个人卫生。加强饮食摊点的卫生检疫，患猪带绦虫病者不得从事饮食行业工作。

　　2、严格肉类检疫

　　 屠杀生猪必须经国家指定卫生部门检疫后方可进入市场，严禁“米猪肉”上市买卖。猪毛经氢氧化钠或氯化铁显色液处理后，其毛根部毛鞘的颜色可由健康猪的白色变为病猪的褐色或棕色，准确率可达81.2%～100%，可推广应用。屠宰后如将猪肉在-12～-13℃下冷藏12h，其中囊尾蚴可完全杀死。

　　3、改变养猪方法

　　 提倡圈养，不让有接触人粪而感染的机会。国内曾试用猪全囊虫匀浆(Q83抗原)配以弗氏佐剂给猪进行免疫接种，3年总保护率为91.39%;用Q83抗原弗氏佐剂一次接种3ml可达到100%保护率，安全保护期可达7～8个月。

猪带绦虫病饮食原则

猪带绦虫病饮食

　　食疗方（仅供参考）

　　使君子蒸肉

　　可治小儿肠道蛔虫及营养不良等症。每遇婴幼儿不想吃东西，面部苍白，日渐消瘦，腹胀且痛、口渴烦躁等症状出现时，即可吃此菜，定见疗效。

　　原料：

　　使君子5-10克，猪瘦肉100克，盐少许。

　　制作：

　　1、将使君子去壳，取出使君子肉备用。

　　2、将使君子肉和猪瘦肉一起剁碎和匀，加入少许盐，二者做成肉饼。

　　3、将使君子肉饼放入盘内，隔水用旺火蒸熟或煮粥时放在饭面上蒸熟即成。

　　特点：

　　两肉相配好吃，味香咸有口味。

　　海南椰鸡汤

　　椰子肉、椰汁可驱蛔虫、蛲虫;核桃仁健脑;鸡肉营养丰富。小儿受寄生虫的危害，可吃此汤，驱虫健身。

　　原料：

　　椰子1只，鸡1只(约重600克)，姜片10克，核桃仁50克，红枣50克，清水约用1500克，盐少许。

　　制作：

　　1、鸡洗干净去皮，放入滚水中，浸约5分钟，斩成大块;核桃仁用水浸泡，去除油味;红枣洗净去核;椰子取汁，椰肉切块。

　　2、把鸡、姜片、核桃仁、枣、椰汁与椰肉同放10碗滚开水中，加姜片，用猛火滚起后，改用文火煲3小时，加盐调味即成。

　　特点：

　　香甜适口，椰味清香浓郁。