一、病因

　　为细菌感染所致。

　　致病菌：最常见的为金黄色葡萄球菌

　　主要感染途：

　　1、血源性感染

　　最常见的、最主要的感染途径，发病率最高。

　　发病前有一个未曾正确处理的化脓性感染病灶，细菌通过血液循环引起骨组织发生骨髓炎。

　　好发部位：长管骨，尤其是下肢骨。

　　发病率：胫骨>股骨>肱骨>桡骨>髂骨>脊椎骨

　　2、蔓延发生感染

　　直接由邻近的化脓病灶蔓延到骨组织引起骨髓炎。

　　3、创伤性感染

　　弹伤、刀伤、骨折、关节手术时无菌操作不严时，病原菌由伤口直接侵入骨组织引起骨髓炎。

　　二、发病机制

　　1、急性骨髓炎经3周以上治疗尚未痊愈

　　2、急性炎症消退后，出现死骨。

　　三、病理改变

　　出现死骨，周围有大量炎性肉芽组织和脓液，而新生骨形成包壳。

　　脓液向软组织扩散，皮肤破溃形成窦道，排出脓液和小块死骨。

　　此时急性炎症逐渐消退，窦道口暂时自行封闭。

　　当病人全身抵抗力下降时，出现急性炎症发作，局部渗出物增多和张力增高，使原窦道再开放，自行引流脓液。

小儿慢性骨髓炎一般治疗

　　一、治疗：

　　1、手术治疗

　　(1)切除窦道、清除肉芽组织、消灭无效腔，摘除死骨，改善局部血液循环。

　　(2)自体骨移植，肌瓣填塞一期闭合切口。

　　(3)彻底清除病灶后，采用闭式冲洗-负压吸引，往冲洗管滴入抗生素，引流出脱落的组织碎屑和凝血块。

　　(4)将含有庆大霉素的骨水泥链珠，置入病灶清除后的残腔内。

　　2、抗生素治疗

　　有人主张大剂量口服抗生素，持续6～12个月。

　　一般感染性疾病的预防：疖、疔、疮、痈以及上呼吸道感染都是最常见的感染性疾病，且最易继发感染而致血源性骨髓炎的发生，因此预防疖、疮、痈及上呼吸道感染的发生，对预防骨髓炎的发生是十分重要的，其预防的主要措施是：

　　1.保持室内气流通，注意环境卫生和个人卫生，保持皮肤清洁。

　　2.青春期应多食蔬采水果，少用油剂润肤，以防止皮脂腺分泌物堆积或腺管阻塞。

　　3.加强体育锻炼，增强身体素质，防止感冒发生。

　　4.扁桃体炎反复发作者，应积极预防和治疗，必要时考虑手术摘除。

　　预防外伤感染：外伤感染包括组织损伤后感染和骨骼损伤后感染，也是引起骨髓炎的常见原因，因此，在日常生活中也应注意积极预防。

小儿慢性骨髓炎一般护理

　　一、护理

　　1、协助锻炼，慢性骨髓炎没有急性的全身症状，主要有面色苍白、消瘦等营养不良表现。可协助患者做一些力所能及的功能锻炼，病情较轻者，可让其散步等，以增强体质。

　　2、随时观察伤口变化，如伤口的大小、形状、边缘与颜色，以及肉芽组织的生长情况和脓液的多少、性质、颜色、根据情况辨证用药。

　　3、创口要保持清洁，做好带菌伤口的无菌操作。

小儿慢性骨髓炎饮食原则

　　一、食疗方：

　　1、治疗早期

　　保持体内为略偏碱性，可多喝汤。

　　做到低脂肪、低糖、低盐，以清、淡、素、全为主，少吃糖、酒、鱼、肉、禽、蛋及动物的油脂，多吃蔬菜、水果、薯类和海藻等。

　　2、治疗中期

　　多食水果蔬菜，少荤多素，同时补充一些高蛋白等饮食，以广泛摄取多种营养。

　　可常饮用易消化吸收、营养丰富的新鲜豆浆、花生浆、牛奶等流汁食品

　　用猪的脊骨、肋骨煲汤，补充钙、磷、铁、镁、铜、锰等微量元素。

　　3、患者稳定巩固时期

　　饮食要多样化，以谷类为主，多食水果蔬菜，增加奶类和豆制品，适量吃猪瘦肉和鸭肉。

　　保持体内碱性。

　　不吃烟熏、油炸、霉变食品。

　　忌暴饮暴食、酗酒、偏食。