脊髓刃器伤疾病病因

一、发病原因

　　脊髓刃器伤多由犯罪导致，被害者遭受来自背后的袭击。最常见的致伤器为匕首，其次为斧头，尚有螺丝刀、自行车辐条、镰刀和削尖的竹、木棍等。伤后刃器可立即被拔出，也可滞留或部分折断于体内。

　　1.刃器戳伤脊髓的途径

　　(1)经椎板间隙：最为常见。脊椎的棘突向后方突出，横突向侧后方突出，两者之间形成一纵形沟槽，刃器从背后刺入后易在此沟中进入椎板间隙或遇椎板后上下滑动，再进入此间隙。因此，脊髓刃器伤近半数为半切性损伤。

　　(2)经椎间孔：由此途径进入椎间的几乎均为细长的锐器，可造成脊髓、神经根和血管损伤。

　　(3)经椎板：用猛力将锋利的刃器刺入椎板后，刃器本身及椎板骨折片损伤脊髓。

　　2.脊髓受伤的方式 分为两种：

　　(1)直接损伤：刃器或骨折片直接刺伤脊髓、神经根或血管。

　　(2)对冲性损伤：刃器进入椎管一侧，将脊髓挤向对侧，造成对侧的撞击伤。

　　二、发病机制

　　单纯的脊髓刃器伤很少致死，多无需手术探查，故早期的病理资料来源较少。对死于合并伤者进行尸检，可观察到脊髓部分或全部被切除，或仅为挫伤，断面水肿、外翻，硬膜可破损，椎管内可有血肿。根动脉损伤者，脊髓坏死、软化。致伤物愈锐利，损伤血管的可能性愈大。

脊髓刃器伤一般治疗

　　脊髓刃器伤西医治疗

一、治疗

　　1.优先处理颈、胸、腹部重要脏器的损伤。

　　2.早期静脉应用大剂量抗生素、肌注TAT。

　　3.伤口的处理 小的伤口，若无明显污染，可只冲洗其浅部，然后将其缝合。较大的伤口，有组织坏死或污染较重者，需行伤道清创。与火器伤相比，刃器伤的伤口处理偏于保守，但前提是应用大量的广谱抗生素。

　　4.手术指征 遇下列情况，可考虑行椎板切除术：

　　(1)影像学证实椎管内异物，骨片存在，需清除。

　　(2)进行性神经功能障碍，CT或MRI证实椎管内有血肿。

　　(3)脑脊液伤口漏超过3周不愈，需缝合修补硬膜。

　　(4)椎管内有脓肿或慢性肉芽肿形成，造成脊髓压迫症状。

　　二、预后

　　刃器伤的预后比火器伤为佳，原因是脊髓切缘整齐，挫伤范围小，利于神经组织修复。Peacock报告的450例中，65.6%恢复良好，无需或略加支持即能行走，17.1%需拄拐行走;17.3%无恢复，16例死亡者中，9例早期死于脑膜炎或肿栓塞。

　　脊髓刃器伤预防

本病暂无有效预防措施，早发现早诊断是本病防治的关键。

脊髓刃器伤一般护理

　　脊髓刃器伤护理

脊髓受伤的护理也十分重要，脊髓损伤必须卧床休息，伤后一周内应适当限制饮食，避免腹胀影响呼吸，伤后2～3周宜给予高蛋白，高脂肪，高碳水化合物及富含维生素的食物，手术后还应积极防治并发症，保持呼吸道通畅，防止肺部感染，对截瘫患者，应定时翻身拍背，利用体位引流，帮助其排痰，防止皮肤褥疮，受伤后即应使用软垫保护，并定时翻身，每2～3小时一次，保持大便通畅，康复治疗要早，越早越容易恢复，但是方法一定要正确，军军的治疗还算及时，但如果当时不把他抱起来，而是用平板抬送入院会更好。

脊髓刃器伤饮食原则

　脊髓刃器伤饮食保健

　1、脊髓刃器伤的食疗方：

　　饮食均衡，多吃水果蔬菜等高纤维食物，多吃鸡蛋、大豆等高蛋白质食品，注意饮食清淡，可进行适量的运动

　　2、脊髓火器伤最好不要吃什么食物？

　　忌烟酒、戒辛辣、咖啡等刺激性食物

　　以上资料仅供参考，详情请咨询医生