急性化脓性甲状腺炎疾病病因

一、发病原因

　　急性化脓性甲状腺炎常见的病原菌为金黄葡萄球菌、溶血性链球菌、肺炎链球菌、革兰阴性菌等。细菌可经血道、淋巴道、邻近组织器官感染蔓延或穿刺操作进入甲状腺。大部分病例继发于上呼吸道、口腔或颈部软组织化脓性感染的直接扩散，如急性咽炎、化脓性扁桃体炎等。少部分病例继发于败血症或颈部开放性创伤。营养不良的婴儿、糖尿病患者、身体虚弱的老人或免疫缺陷的病人易发。梨状窝瘘是引起儿童急性甲状腺炎的主要原因。Walfish等报道1例癌性食管-甲状腺瘘并甲状腺需氧菌和厌氧菌混合感染的甲状腺炎。病毒感染非常罕见，但已有数例AIDS病人患甲状腺巨细胞病毒感染的报道。

　　二、发病机制

　　通常，甲状腺急性炎性病变是由附近感染的组织直接侵犯引起，也可以从远处部位血行播散而来。还见于淋巴管途径、直接创伤以及通过残留的甲状腺舌管的炎症发生，这是由于梨状隐窝瘘管易发生感染，继而扩散至甲状腺。相反，结核或梅毒感染以及真菌感染，典型地可引起比较慢性的无痛过程。

　　艾滋病患者中的甲状腺感染可由卡氏肺囊虫引起。此外，在弥漫性球孢子菌病中，由于病人的免疫功能受到抑制，可由于粗球孢子菌感染引起甲状腺炎。说明患有HIV和其他免疫力减低的人，可能易患少见的条件致病菌引起的各种甲状腺感染。

　　1.肉眼观 甲状腺呈弥漫性或局限性肿大，如发病前甲状腺正常，多呈弥漫型;如原有甲状腺腺瘤或结节，则多为局限型。偶见脓肿形成。

　　2.镜检 典型的急性甲状腺炎的组织学变化是在甲状腺内大量中性粒细胞浸润及组织坏死，呈急性化脓性炎或非化脓性炎改变，化脓性炎常见微脓肿形成;甲状腺滤泡破坏，血管扩张充血，有时可见细菌菌落。

急性化脓性甲状腺炎一般治疗

急性化脓性甲状腺炎西医治疗

1.亚急性甲状腺炎 在早期很难鉴别，甲状腺部位逐渐或突然疼痛肿胀，常有病毒感染史，发热，严重病例表面皮肤有红斑和热，轻到中度甲状腺肿大(常常不对称)，不侵及邻近组织。甲状腺明显触痛，急性期血沉加快，甲状腺功能升高，吸碘率降低，有甲状腺毒症表现，白细胞升高不常见，阿司匹林常常能缓解症状，类固醇激素效果更好，常常是自限性，持续数周至数月，不需要外科治疗，可有暂时性甲状腺功能低下。发热、白细胞增加、核左移、甲状腺功能正常提示急性甲状腺炎的诊断，超声和CT的应用有助于早期发现脓肿以明确诊断。

　　2.急性感染性疾病 急性化脓性淋巴结炎、感染性甲状舌管或鳃裂囊肿、喉软骨炎、前颈部蜂窝织炎或脓肿、路德维希咽峡炎(脓性颌下腺炎)、咽后间隙脓肿、甲状软骨膜炎。

　　3.恶性肿瘤 迅速增长的未分化甲状腺癌与AST有类似的临床表现，颈前区疼痛、触痛、发热、呼吸困难。诊断时年龄较大、甲状腺右叶受累、病变范围大、贫血、甲状腺穿刺液的无菌培养、抗生素不能改善症状应怀疑恶性肿瘤。甲状腺活检组织学检查能明确诊断。转移癌、未分化甲状腺癌和食管癌因为肿瘤坏死或有瘘管通向甲状腺部位、喉癌伴软骨侵袭可有类似AST的表现。

　　4.甲状腺腺瘤、囊肿或甲状腺癌急性出血。

　　急性化脓性甲状腺炎预防

为了预防急性炎症复发注意咽痛、扁桃体肿大，一旦出现，立即应用抗生素早期控制感染，避免因严重感染而诱发本病。其次增强抵抗力，避免上呼吸道感染和咽炎有助于预防本病发生。甲功恢复后，滤泡储存碘功能恢复在临床完全缓解后1年以上，永久甲减发生率<10%。

急性化脓性甲状腺炎一般护理

　　急性化脓性甲状腺炎护理

为了预防急性炎症复发注意咽痛、扁桃体肿大，一旦出现，立即应用抗生素早期控制感染。急性化脓性甲状腺炎的饮食保健首先要注意加强营养，注意避免吃辛辣刺激性食物，如葱、姜、蒜、辣椒等。避免吃油腻食物。饮食宜清淡。适当多吃些含维生素C较高的食物，如西红柿、芥蓝、菠菜、苹果、木瓜、猕猴桃等。局部热敷，可以用毛巾湿敷患处，也可以用清热解毒的中药水煎后外敷患处。另外要注意卧床休息。

急性化脓性甲状腺炎饮食原则

　　急性化脓性甲状腺炎饮食保健

积极控制并发症，合理膳食。