一、病因

　　自发性血胸， 系指非创伤性血胸， 多发生既往无明确的全身或肺、胸疾患史者。多见于青壮年， 男性多于女性， 发病前常有重体力劳动、剧烈运动、咳嗽、用力排便等诱发因素。其发病机理可能为： 壁层胸膜血管起源于体循环， 压力较高， 且胸腔内为负压， 当胸膜壁层血管或膜粘连带中的血管破损， 可造成大量出血。血胸发生后， 不仅因为失血而出现贫血征象， 且随着胸腔内血液的积聚和压力的增高， 使肺萎缩， 将纵隔推向健侧， 严重影响呼吸和循环功能， 如诊治不及时， 可危及生命。胸腔内的积血， 由于肺、心和膈肌运动起着去纤维蛋白作用， 多不凝固。如短期内大量积血去纤维蛋白的作用不完善， 即可凝固成血块， 机化后形成纤维板，影响肺复张。因血液是细菌良好的培养基， 故胸膜腔积血不及时排出， 容易并发感染， 形成脓血胸。

自发性血胸一般治疗

　　一、治疗

　　血胸数量很少，例如常见的肋骨骨折并发的血胸能迅速被吸收而不残留后遗症，无需特殊处理。中等量以上血胸（1000ml以下），如出血已自行停止，病情稳定者，可作胸膜腔穿刺术，尽可能抽净积血，或作肋间引流，促使肺扩张，改善呼吸功能，并可预防并发脓胸。每次穿刺抽血后可于胸膜腔注入抗生素，必要时适量输血或补液，纠正低血容量。

　　胸膜腔进行性出血，血胸已在胸膜腔内凝成血块不能抽除，胸壁开放性损伤或胸内器官破裂等情况，则应在输血补液等抗休克治疗开始后，施行剖胸探查术，清除血块和积血，寻找出血来源。肋间血管或胸廓内血管出血者，分别在血管破口的近远端缝扎止血。肺裂伤出血绝大多数可缝合止血，但如为广泛裂伤，组织损伤严重，则需作肺部分切除术。胸内器官创伤者，一般病情严重，需紧急救治。对凝固性血胸亦可于胸膜腔注入链激酶（10万u）或链球菌脱氧核糖核酸酶（2．5万u）等纤维蛋白溶解酶，但药物副反应大，价格昂贵，疗效欠满意，现已较少应用。

　　血胸并发胸膜腔感染者，按脓胸进行治疗。

　　机化血胸或纤维胸宜在创伤后2～3周，胸膜纤维层形成后施行剖胸术，剥除胸壁和肺表面胸膜上纤维组织板，使胸壁活动度增大，肺组织扩张，呼吸功能改善。过早施行手术则纤维层尚未形成，难於整片剥除。手术过晚则纤维层与肺组织之间可能已产生紧密粘连，剥除时出血多，肺组织亦可多处损破。术后需引流胸膜腔。

　　一、预防

　　本病诱因多为激烈咳嗽，故积极治疗咳嗽是预防本病的发生。

自发性血胸一般护理

　　一、护理

　　治疗时要注意同时清除胸腔积血，防止感染和纤维板形成对肺博导组织的压迫。对暂时不能确定是否有活动性出血时，尽快安置胸腔闭式引流，以利进一步观察和判断，且可防止血液在胸腔内积聚。防止疾病进一步地发展。

自发性血胸饮食原则

　　发热病人应给予可口、易消化、富于营养的食物。一般病人以多种食物杂食为佳，避免偏食，这样各种营养成分可以互相补充，不致缺乏。乳类、蛋类、鱼类、青菜、水果都可用。粗粮的营养价值比细粮高，故应与细粮适当搭配食用。

　　1、饮食

　　一般肘关节结核患者以多种食物杂食为佳，避免偏食，这样各种营养成分可以互相补充，不致缺乏。乳类、蛋类、鱼类、青菜、水果都可用。粗粮的营养价值比细粮高，故应与细粮适当搭配食用。

　　2、保健

　　休息和营养作为改善全身情