维生素D缺乏神经病疾病病因

一、发病原因

　　维生素D缺乏可由以下原因引起：

　　1.日光照射不足 多见于多雾多雨地区及冬春季，缺少户外活动使接受紫外线不足，皮肤产生维生素D减少。

　　2.食物中营养性维生素D缺乏 见于婴幼儿喂养不当、生长迅速或需要量增加的小儿。

　　3.吸收障碍 如胆道、胰腺及小肠疾病影响维生素D的吸收，肝细胞损害使维生素D不能羟化成25-OH-D3等。

　　以上原因引起维生素D缺乏，导致钙、磷代谢障碍，引起维生素D缺乏病及骨软化。

　　二、发病机制

　　人体皮肤含7-脱氢胆固醇，经阳光紫外线照射可转变成维生素D3，合成量与日照强度、时间长短及皮肤色素有关，深色皮肤维生素D合成量少。维生素D可由食物提供，主要在空肠以乳糜微粒方式吸收，经淋巴进入血液循环，与内源性维生素D3一起被肝细胞摄取。在肝脏被激活，经维生素D25羟化酶作用转化为25-OH-D3，在肾脏进一步代谢成为1，25-(OH)2D3，与甲状旁腺一起发挥调节钙、磷代谢作用。血清钙降低时甲状旁腺激素分泌增加，作用于肾脏调节1，25-(OH)2D3的产生。1，25-(OH)2D3在靶组织中诱导产生钙结合蛋白-D，增进小肠对钙的吸收，促进骨钙及。肾小管对磷酸盐的重吸收，维持血钙浓度，使细胞内、外钙浓度恒定。

维生素D缺乏神经病一般治疗

　　维生素D缺乏神经病西医治疗

一、一般治疗

　　加强护理，合理喂养，供给丰富的营养，及时添加富含维生素D的辅食。增加户外活动，让皮肤多晒太阳。不宜久坐、久站，不要太早行走，积极防治并发症。

　　二、维生素D疗法

　　1．普通疗法

　　（1）活动早期 给予维生素D每日口服。

　　（2）活动激期 给予维生素D每日口服。

　　（3）恢复期 一般用预防量的维生素D维持。如需长期大量服用时，宜用纯维生素D制剂，不宜用鱼肝油，以免发生中毒。

　　2．突击疗法

　　对于重症、有并发症或拒绝口服的患儿，可考虑采用肌内注射维生素D2或D3作突击疗法。

　　（1）活动早期 维生素D3肌内注射，一般注射一次即可。

　　（2）活动激期 维生素D3肌内注射，连用2次，间隔2～4周。

　　（3）重度佝偻病 可给D2或D33次肌内注射，每次间隔2～4周。突击疗法后2～3个月后起给预防量口服，直至2岁。

　　三、钙剂

　　在应用维生素D治疗的同时给予适量的钙剂，可用10%氯化钙或葡萄糖酸钙（每日2～3g）、活性钙、盖天力或真珠钙等，剂量以元素钙计算，每日200～300mg。

　　如有过手足搐搦症病史者，肌内注射维生素D前宜先口服钙剂2～3日。

　　四、手术矫形疗法

　　较轻的骨骼畸形3岁前治疗多能自行矫正。严重骨骼畸形者待4岁后佝偻病痊愈时进行手术矫形。

　　维生素D缺乏神经病预防

1、孕妇及乳母要多食富含维生素D、钙、磷及蛋白质的食物，常到户外活动，多晒太阳。小儿满月后即可抱出户外活动，并开始补充维生素D，每日10ug（400IU）。

　　2、早产儿、双胎及低出生体重儿自生后2周起即可补充，在头3个月每日给20ug（800IU），以后减至每日10ug（400IU）。一般服至2岁以后可不再用维生素D预防。

维生素D缺乏神经病一般护理

　　维生素D缺乏神经病护理

1、青春期体格生长加速，如饮食中维生素D不足，且户外活动少，也可考虑服用维生素A、D制剂预防量。

　　2、肝胆疾病，长期应用苯巴比妥及苯妥英钠等药物均可影响维生素D和血钙、磷的代谢，应同时给予维生素D预防。

　　3、胆维丁乳用于预防时一次15mg（含维生素D330万IU）口服，间隔3个月后可酌情再服，一年总量不超过30mg（含维生素D360万IU）。

维生素D缺乏神经病饮食原则

　　维生素D缺乏神经病饮食保健

预防维生素D缺乏可多晒太阳，选择富含维生素D的食物如动物肝脏、鱼肝油和蛋类等。生长发育较快的婴儿、户外活动较少的老人、孕妇和乳母等，须注意另外从膳食中补充维生素D。