复发性无菌性脑膜炎疾病病因　

一、发病原因

　　DeBiasi及Tyler将引起复发性无菌性脑膜炎的病因分类如下：

　　1.特发性 即Mollaret脑膜炎。

　　2.感染性

　　(1)病毒：单纯疱疹病毒Ⅰ、Ⅱ型，肠道病毒、Epstein-Barr病毒、人类嗜T淋巴病毒-1(HTLV-1)及Kikuchis病。

　　(2)其他：新型隐球菌、伯氏疏螺旋体、Whipple病。

　　3.颅内及椎管内肿瘤和囊肿

　　(1)上皮样及皮样囊肿和肿瘤：颅咽管瘤、垂体脓肿、垂体腺瘤、胶母细胞瘤、室管膜瘤、神经管性囊肿、神经上皮性囊肿。

　　(2)动静脉畸形：Galen静脉血管瘤、海绵状血管瘤。

　　4.药物性及化学性

　　(1)非类固醇性消炎止痛药：布洛芬、萘普生、舒林酸(sulindac)、托美丁(痛灭定，tolmetin)。

　　(2)杀菌剂：磺胺类药物新诺明、青霉素、头孢菌素(cephalosporin)、异烟肼、奔克(ciprofloxacin)。

　　(3)其他：OKT3、IVIg、卡马西平(酰胺咪嗪)。

　　5.复发性炎性疾病 家族性地中海热、婴儿炎性多系统疾病。

　　6.结缔组织病 系统性红斑狼疮(SLE)、结节病、多发性多软骨炎、混合性结缔组织病。

　　7.葡萄膜脑膜炎性综合征

小柳-原田综合征、贝赫切特综合征(白塞综合征)。

　　8.补体和免疫球蛋白缺乏症

补体调节蛋白因子Ⅰ缺乏症、IgG亚类3缺乏症。

　　9.杂类 Ferrol-Besnier病、伴有神经缺损及脑脊液淋巴细胞增多性头痛。

　　DeBiasi及Tyler指出最常见的病因是单纯疱疹病毒和药物及化学物质所致，其次为颅内肿瘤及囊肿、系统性红斑狼疮、结节病及白塞病;罕见的病因为家族性地中海热、葡萄膜脑膜炎性综合征(小柳-原田综合征)及补体和免疫球蛋白缺乏症。

　　二、发病机制

　　除Mollaret复发性脑膜炎外，其他各种病因导致脑膜炎发病的机制，分别和患者机体的免疫状态，病原在体内的潜伏，病原感染的可能性，应用的药物和化学制剂有着重要的关系。

　　对Mollaret脑膜炎的免疫学研究未发现恒定的结果，而是大多数患者免疫功能正常，有些只在发作期脑脊液IgG增高，IL-6，TNF-2或前列腺素E2增高，但其意义不明。

　　脑脊液中出现淋巴细胞增多，在病后最初24h内可呈多核白细胞和淋巴细胞相混合。有些患者半数以上的细胞大，呈单核样，称Mollaret细胞，并在24h后迅速减少。其直径18pm±3μm，为不规则圆形，胞质不清晰，有细微空泡(Evens，1993)，易碎，若不在发作早期取脑脊液并立即检查可能难得发现。一些著者经电镜及免疫细胞化学研究指出，这种Mollaret细胞实际上属于单核细胞-巨噬细胞系统，为具有活性的单核细胞。Szabo等1983年发现，这种细胞来自第3脑室皮样囊肿;Kuroda等1991年报告Mollaret细胞来自小脑延髓池神经皮样囊肿的脱落细胞。Mollaret细胞并非Mollaret脑膜炎患者必定出现，也非该病特有的病理性表现。

复发性无菌性脑膜炎一般治疗

　　复发性无菌性脑膜炎西医治疗

一、药物治疗

　　对复发性无菌性脑膜炎的治疗应视病因而定。由于Mollaret脑膜炎的病因未能明确，故尚无针对性极强的治疗对策，一般认为复发性无菌性脑膜炎的病因和病毒感染，特别是单纯疱疹病毒关系密切，故应积极从病毒学诊断技术寻找病原。

　　如能肯定为单纯疱疹病毒感染，即应采用阿昔洛韦(无环鸟苷)静脉滴注治疗，剂量可按单纯疱疹性脑炎的治疗方法进行。并在发作间歇期口服阿昔洛韦(无环鸟苷)片剂预防再发(Bergstrom等，1990)。抗病毒新药如valacyclovir或famicyclovir更有利于口服后吸收。

　　由于其他原因引起的复发性无菌性脑膜炎，应根据不同病因采用不同的方法进行系统性治疗以免再次复发。

　　复发性无菌性脑膜炎预防

一、预防：

　　早期症状不明显，很容易被患者忽视。

　　1.注意增强体质，预防上呼吸道感染。

　　2.新生儿及儿童按要求积极实施计划免疫接种。

　　3.综合治疗，防止复发。

复发性无菌性脑膜炎一般护理

　　复发性无菌性脑膜炎护理

保持良好的心态非常重要，保持心情舒畅，有乐观、豁达的精神、坚强战胜疾病的信心。不要恐惧，只有这样，才能调动人的主观能动性，提高机体的免疫功能。

复发性无菌性脑膜炎饮食原则

　　复发性无菌性脑膜炎饮食保健

一、复发性无菌性脑膜炎食疗方(下面资料仅供参考，详细需要咨询医生)

　　1、香蕉根蜜糖汁 鲜香蕉根削去皮，洗净捣烂绞汁，加蜜糖少许。每日取2000毫升，分3～5次服，小儿酌减。

　　2、荸荠苋菜汤 鲜荸荠250克，苋菜50克，分别洗净，放锅内加水煎汤，代茶饮服，连服数天。

　　3、蒜头绿豆甘草汤 大蒜头1只，绿豆15克，生甘草3克，放锅内入水煎汤服，每日1～2次。

　　4、胡萝卜缨马齿苋汤 胡萝卜缨、马齿苋各30克，分别洗净切段，放锅内入水煎汤服，每日1～2次。

　　二、复发性无菌性脑膜炎吃哪些对身体好？

　　1、饮食上要注意清淡、低脂、低胆固醇、高维生素的饮食结构为佳。

　　2、注意口腔清洁和皮肤清洁，进食清淡、易消化的饮食，如瘦肉稀饭、面条、青菜汤等。

　　3、多食含维生素C、E及红色的食物，如西红柿、苹果、葡萄、枣、草莓、甜菜、桔子、西瓜及牛奶、鸡蛋等。

　　三、复发性无菌性脑膜炎最好不要吃哪些食物？

　　1、禁忌烟、酒、生蒜、芥菜等辛辣食物。

　　2、忌高脂、煎炒之品。

　　3、避免吃油腻的食物。如油条、奶油、黄油、巧克力等，