一、病因
本病病因不明,不易找到致病菌。为骨的进行性、广泛性和硬化性炎症,因炎性反应致骨髓腔内发生广泛纤维化,血循环发生障碍,骨内的氧张力下降,促使骨内膜下骨样组织增生,沉积和钙化,Haver管阻塞出现反应性骨内膜增厚,骨皮质呈梭形增生一系列病理变化。
硬化型骨髓炎一般治疗
一、治疗
对于本病的治疗,由于它呈反复发作,累及骨干全长血质极差,而髓腔狭窄或闭塞,抗生素极难达到局部饱和及渗透。全身用药只能暂时缓解全身症状,抵抗力低下时病灶再次复发,病程迁延。有人报道用六味地黄丸或放射性治疗有效,但只能缓解病症而不能根治。因此本病多用手术治疗。
手术治疗的优点在于能彻底广泛清除一切病灶及坏死组织,刮除空腔内慢性肉芽组织和脓液,同时强调使闭塞的髓腔再通及充分引流的基础上减低骨内压,改善骨的血运和骨组织的氧代谢,增加免疫力,而取得预期的效果。不适当的手术操作及病灶切除不完全常是手术失败的原因。有人指出,在凿除增生骨皮质后找到透光区,其中常有少量肉芽组织和脓液,将其刮除,疼痛即渐渐减除,骨增生停止。对于特殊部位如下颌骨,部分切除作用不大且不利因素多,行碟形截骨加上自体植骨和骨髓移植是较为保险的手术方式。
硬化型骨髓炎辨证论治
一、中医疗法
1、治疗
根据致病因素引起局部气血凝滞,经络阻塞,病久正气不足、不能托毒外出的病机特点,可采用行气活血通络,恢复气血通畅运行,扶助人体正气,托毒外出,促使疾病全愈。
辨证选方:
1)气滞血瘀:
治法:活血通络,佐以解毒。方药:桃红四物汤合仙方活命饮加减。桃仁10g,红花6g,当归12g,川芎9g,赤白芍各9g,金银花15g,贝母10g,天花粉10g,连翘9g,玄参10g,生草6g。
2)正虚邪实:
治法:清热托毒,佐以活血。方药:五味消毒饮合透脓散加减。金银花15g,连翘12g,野菊花12g,蒲公英15g,生芪9g,当归12g,山甲10g,角刺15g,丹参20g。
2、其他疗法:
1)外治法,可选用拔毒生肌散局部外敷,或用阳和解凝膏掺蟾蜍丸末,外敷局部肿硬处。
2)手术疗法,可行局部切除增厚的骨皮质或在增厚的骨皮质钻孔减压。
3)中药 醒消丸:每服3~6g,儿童减半,婴儿服1/3,连用7天,停药3天。
4)针灸
5)推拿按摩
一、预防
对于本病的治疗,由于它呈反复发作,累及骨干全长血质极差,而髓腔狭窄或闭塞,抗生素极难达到局部饱和及渗透。全身用药只能暂时缓解全身症状,抵抗力低下时病灶再次复发,病程迁延。有人报道用六味地黄丸或放射性治疗有效,但只能缓解病症而不能根治。因此本病多用手术治疗。
手术治疗的优点在于能彻底广泛清除一切病灶及坏死组织,刮除空腔内慢性肉芽组织和脓液,同时强调使闭塞的髓腔再通及充分引流的基础上减低骨内压,改善骨的血运和骨组织的氧代谢,增加免疫力,而取得预期的效果。不适当的手术操作及病灶切除不完全常是手术失败的原因。有人指出,在凿除增生骨皮质后找到透光区,其中常有少量肉芽组织和脓液,将其刮除,疼痛即渐渐减除,骨增生停止。对于特殊部位如下颌骨,部分切除作用不大且不利因素多,行碟形截骨加上自体植骨和骨髓移植是较为保险的手术方式
硬化型骨髓炎一般护理
一、护理
本病病因不明,故目前无有效的预防措施,但需注意,对于本病的治疗,保守治疗只能暂时缓解症状,采用彻底清除病灶和使髓腔再通是一有效和防止复发的治疗方法,且预后好。
硬化型骨髓炎饮食原则
1、患者应该吃什么
膳食结构要合理,硬化性骨髓炎的饮食最好以清、淡、素、全为主,如主食以米、面调节占每餐全部饮食总量的1/3,副食蔬菜1/3,水果占1/3的措施才能避免荤食易产酸,加重对局部组织负担与损害,小儿与老年要根据生理特点与要求,要更细心地从饮食上向偏碱性食物加以调节。
2、患者不宜吃什么
1)硬化性骨髓炎的饮食需要减少酸性食物的摄入。正常人的血液呈弱碱性,PH值为7.35至7.45之间,在这个范围内,各组织的生理功能得到正常发挥。食