一、病因

　　无脊髓损伤的颈椎骨折脱位的发生机制复杂：过伸性压缩损伤起着至关重要的作用，尤其是损伤发生在前额和面部时。有学者认为过伸性压缩损伤首先在脱位部位造成了一个剪切力，引起前纵韧带破裂、椎间盘终板破裂、后纵韧带从椎体后缘分离，其压缩性力量造成椎体前、中柱和后柱有分离倾向，产生椎板骨折;亦有文献报道，椎板骨折是颈椎过伸性损伤中较易发生的改变。椎板骨折使椎体前、中柱失去支持而产生前脱位，脱位的程度取决于椎体所受外力的大小，前、后纵韧带及椎间盘的损伤程度，椎板骨折的损坏程度。椎板骨折减缓了外力对椎体后柱韧带结构的破坏，尽管椎体前脱位，但脱位节段的颈椎小关节和棘突未发生移位，因此，脱位处椎管的矢状径并未减小，也未对脊髓形成压迫，或仅有轻微的压迫，故不易产生脊髓损伤。

　　当外力作用于枕后或颈后部产生屈曲性损伤时，外力使颈部形成一个向前的挥鞭性运动，瞬间的作用力使颈后部的组织结构发生破坏，尤其是项韧带和关节囊结构的破坏，使得颈椎稳定性部分丧失，于是发生前脱位，脱位的程度取决于外力的大小及组织结构的破坏程度，而对无脊髓损伤考虑可能同下列因素有关：

　　①患者的颈椎管先天性矢状径宽大，脱位后残留的颈椎管矢状径仍可容纳脊髓使其不受损伤;

　　②后方韧带(后纵韧带、棘间韧带、关节囊韧带)结构损伤较轻，至少是不完全性损伤，可使韧带在一定程度上仍能起到部分限制椎体过度前脱位的作用，避免造成脊髓损伤;

　　③在外力作用特别剧烈的情况下，受损的椎板也会发生骨折，在这种情况下，即使椎体有明显的前脱位，也不会减小椎管的矢状径，引起脊髓损伤;

　　④脱位后颈椎呈现屈曲状改变，整个颈椎在纵向长度上有所缩短，脊髓也同样呈迂曲样的“手风琴样”变化，避开了骨性结构解剖位置改变所造成的脊髓压迫。

无脊髓损伤的颈椎骨折脱位一般治疗

　　一、非手术治疗

　　急诊处理应十分注意损伤机制，一经诊断后不可将颈椎伸展，以防颈脊髓损伤，宜应用枕颌带牵引或颅骨牵引，牵引的方向使颈椎略屈曲位。牵引重量应与合并脊髓损伤的骨折脱位一样，以2～3kg开始，在密切观察下逐渐加重。一经复位，将颈椎维持在生理位，3周后用头颈胸石膏固定，为期3个月。牵引过程中如果出现神经刺激或压迫症状应调整牵引重量和方向。症状不消失或有加重倾向应立即中止牵引，不能为求得复位而损伤脊髓。采用维持重量牵引3周，尔后石膏颈领固定，待后期手术固定。

　　二、手术治疗

　　手术的目的在于重新获得颈椎的稳定性，并恢复或扩大损伤节段的椎管，防止以后慢性压迫的出现。手术经前路切除损伤节段突向椎管的椎体后缘骨质，操作必须细致，严防损伤脊髓，并将自体髂骨植入其间隙，确保颈椎前结构获得骨性融合，以达到稳定的目的，术后应用石膏颈领固定3个月。

　　一.预防

　　1.注意生产生活安全，避免创伤是本病防治的关键。

　　2.早期发现、早期诊断及早期治疗是防止本病进一步发生损害的关键。对于脊髓损伤症状不明显的患者，应进一步利用辅助检查措施进行鉴别诊断，切不可轻易可结论，防止漏诊，耽误患者的治疗。

无脊髓损伤的颈椎骨折脱位一般护理

　　一、护理：

　　1.调整日常生活与工作量，有规律地进行活动和锻炼，避免劳累。

　　2.保持情绪稳定，避免情绪激动和紧张。

　　3.保持大便通畅，避免用力大便，多食水果及高纤维素食物。

　　4.避免寒冷刺激，注意保暖。

无脊髓损伤的颈椎骨折脱位饮食原则

　　一、饮食保健

　　饮食营养搭配均衡，清淡，不要吃过多辛辣刺激性食物，具体情况需要咨询医生给予饮食建议。

　　二、宜吃食物

　　1、多食用含丰富纤维素和维生素的水果、蔬菜； 2、饮食要多样化，杂食五谷粗粮； 3、宜食易于消化而质地较软的食物。

　　三、不宜食物

　　1、应忌食或少食刺激性饮食； 2、不宜食用香燥煎烤的食物； 3、忌食油腻、生冷及热性食品。

　　四、推荐食谱

　　1、多食用含丰富纤维素和维生素的水果、蔬菜； 2、饮食要多样化，杂食五谷粗粮； 3、宜食易于消化而质地较软的食物。