一、发病原因

　　1.异物进入膀胱的途径和方式

　　(1)异物经尿道自行或被其他人放入膀胱：经尿道自行或被其他人放入膀胱是膀胱异物最多见的类型。患者为达到性快感作为一种手淫方式将异物放入尿道而后进入膀胱;有的为了达到流产的目的或达到避孕的目的，将异物放入膀胱。精神异常或酒醉后将异物经尿道进入膀胱;极个别人出于恶作剧强行将异物塞入他人尿道而进入膀胱。

　　(2)医源性膀胱异物：医源性膀胱异物系由于手术或器械检查时将异物引入或遗留于膀胱内。膀胱镜检等腔内检查或手术时，由于器械质量或操作等原因器械折断并残留于膀胱内。腔内手术放置双“J”管，留置过久管壁结石形成，以至管子无法取出。

　　(3)异物经开放性伤口进入膀胱：开放性膀胱损伤可将织物、纽扣、骨片等异物带进膀胱，作为战伤后遗症。

　　(4)异物由膀胱外迁徙进入膀胱：病人过去都有火器伤史、骨盆骨折史、盆骨慢性骨髓炎史、股骨颈骨折开放性手术固定史。异物与膀胱壁炎性粘连，造成膀胱壁糜烂、破溃而使异物进入膀胱。女性避孕环也是通过此方式进入膀胱。

　　(5)异物由肠道进入膀胱：由肠道进入膀胱的异物系由肠道膀胱内瘘而进入膀胱。异物多是未消化的食物或寄生虫，往往出现气尿症状，造成内瘘的原因多为肿瘤或结核。

　　2.异物进入尿道的途径

　　(1)经尿道外口放入：是尿道和膀胱异物最常见的进入途径。

　　(2)经膀胱排入：部分异物可从膀胱排入尿道，被卡住而又无法排出。

　　(3)经手术或开放性损伤带入：如未吸收的丝线、压迫止血用的棉球，手术置入的金属网状支架合并感染等。

　　二、发病机制

　　膀胱尿道异物可直接造成膀胱和尿道的机械性刺激和损伤，尿道及其周围组织感染，排尿障碍、血尿、尿外渗、结石、膀胱瘘或尿道瘘等并发症。男性因其尿道较长，且有两个自然弯曲，异物易于停留而不进入膀胱。女性的尿道短而直，异物容易经尿道进入膀胱。

膀胱尿道异物一般治疗

　　一、治疗

　　1.膀胱异物 膀胱异物一经确诊，应设法取出。常用方法有以下几种：

　　(1)内镜下经尿道取出异物：异物细小，呈条索状可经此法取出。

　　(2)膀胱切开取出异物：如异物较大，难以在内镜下取出，则行耻骨上膀胱切开取出。

　　(3)双“J”管结石形成的处理：有时双“J”管的表面薄层硬结形成，用膀胱镜不能取出，可采用ESWL技术轰击肾盂端的管子，使结石从管壁上脱落，此时用膀胱镜可取出双“J”管。

　　(4)导尿管气囊失效：有时导尿管质量问题使气囊内的液体不能排除，因此无法取出尿管。此时取出方法有二：①用输尿管导管的支架钢丝经导尿管尾端气囊通道的小孔插入，刺破气囊即可将导尿管拔出;②如上法无效，可在膀胱区用B超引导下穿刺抽吸导尿管气囊，使内容物排空，尿管即可拔出。

　　2.尿道异物

　　(1)对表面光滑的异物可用手握紧尿道远端，使劲排尿时突然放开，将异物冲出，如无效可试用血管钳或镊子夹出。

　　(2)对粗糙、有钩或嵌入尿道壁的异物，应选择适当的切口取出。

　　(3)用尿道镜直视下取出异物：尤其适用于进入后尿道的异物，如异物过大或形状不适宜用内镜取出，应改开放手术取出。

　　3.对因合并感染等因素而形成膀胱结石者，则必须行手术治疗。手术前要应用抗生素控制感染。

　　4.对合并尿路消化道瘘者，需在手术取出异物的同时切除瘘管并修补瘘口。

　　二、预后

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　　本病暂无有效预防措施，早发现早诊断是本病防治的关键。

膀胱尿道异物一般护理

　　保持心情舒畅，有乐观、豁达的精神、坚强战胜疾病的信心。

　　注意保持充足的睡眠，避免过度劳累，注意劳逸结合，注意生活的规律性。

　　合理饮食，饮食宜清淡，忌辛辣刺激性食物。

膀胱尿道异物饮食原则

　　宜吃芹菜、金针菜、韭菜、冬瓜、乌梅、柿饼、芝麻、莲子、海参。