一、发病原因

　　锥虫病(trypanosomiasis)由非洲型及美洲型两种原虫引起，属热带病。吸血虫体通过吮吸含有锥虫的动物或人的血液时受到感染，被吸入的锥虫在虫体肠道内增殖，并随粪便排出体外。当虫咬伤口或皮肤黏膜破损处被感染性虫粪污染时，锥虫即可传播到宿主体内。此外，还可通过输血、母乳、胎盘或食入被传染性锥蝽粪便污染的食物而获得感染。

　　冈比亚锥虫与罗得西亚锥虫同属于人体涎源性锥虫，是非洲锥虫病的病原体。冈比锥虫分布于西非和中非靠近河边的环境中，主要传染源为病人及感染者。牛、猪、山羊、绵羊、犬等动物可能是储存宿主。主要传播媒介为须舌蝇。罗得西亚锥虫分布于东非的大草原上。传染源为动物及人。主要传播媒介为刺舌蝇。

　　枯氏锥虫属人体粪源性锥虫，是美洲锥虫病的病原体。主要分布于南美和中美。寄生在多种哺乳动物寄生，如狐、松鼠、食蚁兽、犰狳、犬、猫、家鼠等，传播媒介为锥蝽，可栖息于人房内，多夜间吸血。

　　二、发病机制

　　主要是锥虫毒素对机体的毒害作用。虫体侵入机体后，虫体产生大量有毒的代谢产物、自身死亡释放出毒素作用于中枢神经系统，引起机能障碍如体温升高和运动障碍;侵害造血器官-网状内皮系统和骨髓，使红细胞溶解和再生障碍导致贫血。心肌受到侵害，心腔内可有血栓形成，常见血栓填满心尖部，右房内也常有血栓，引起心机能障碍;毛细血管壁被侵害，通透性增高，导致水肿。由于肝功能受损，肝糖不能进行贮存，所以致病的后期出现低血糖和酸中毒。中枢神经系统被侵害，引起精神沉郁甚至昏迷等症状。

　　冈比亚锥虫与罗得西亚锥虫：鞭毛体随锥蝽粪便经皮肤伤口或粘膜进入人体。破假囊而出进入血液，再侵入新的组织细胞。锥虫侵入部位的皮下结缔组织出现炎症反应，局部出现结节，称为夏氏肿)。如侵入部位在眼结膜则一侧性眼眶周围水肿、结膜炎及耳前淋巴结炎。这两种体征的病变都是以淋巴细胞浸润和肉芽肿为特点。两种锥虫病的病程有所不同，冈比亚锥虫病呈慢性过程，病程数月至数年。罗得西亚锥虫病呈急性过程，病程为3～9个月。有些病人在中枢神经系统未受侵犯以前，即死亡。

　　枯氏锥虫：初期锥虫在侵入的局部增殖，引起由淋巴细胞、组织细胞及少数嗜酸性粒细胞和巨噬细胞组成的细胞浸润，局部红肿，称锥虫下疳。锥虫进入血液和组织间淋巴液后，出现广泛淋巴结肿大，淋巴结中的淋巴细胞、浆细胞和巨噬细胞增生。锥虫侵入中枢神经系统可在发病后几个月或数年才出现。锥虫入侵后发生弥漫性软脑膜炎，脑皮质充血和水肿，神经元变性，胶质细胞增生。

锥虫病一般治疗

　　一、锥虫病治疗

　　1.抗锥虫治疗

　　药物治疗：

　　呋喃西林(硝基呋喃腙)制剂：长程给药有一定疗效。儿童急性期口服剂量每天25mg/kg，连续15天，继以每天15mg/kg，连续75天，全疗程90天。儿童慢性期前15天剂量同上，继以每天15～18mg/kg，连续105天，全疗程120天。由于该药有胃肠道反应，因而使有的病人难以完成全疗程治疗。

　　苯硝唑(benzonidazole)：成人每天5mg/kg，口服，连续60天。该药与呋喃西林(硝基呋喃腙)制剂均可引起白细胞减少和多发性神经炎，应予注意。

　　伯氨喹：可明显降低急性期病人的锥虫血症，但不能完全清除之;对慢性期病人无效。

　　硫胂密胺：可治疗中枢神经系统锥虫病，一次最大用量为3.6mg/kg，用3.6%丙二醇溶液静脉注射，每日1次，连续3d，停药至少1周，然后再用药3d。停药1周，再用药3d。有患者可在治疗后出现反应性脑病。

　　舒拉明：用于治疗罗得西亚锥虫病。用量为20mg/kg，一次最大剂量不超过1g，每隔5—7d用10%溶液静脉注射一次，通常注射5次，不超过7次。对尿道有一些副作用，并有过敏反应。

　　喷他脒：对早期冈比亚锥虫病有效，用量为3—4mg/kg，用10%溶液每日或隔日肌注一次，共7—10d。具有很好的耐受性。

　　依氟鸟胺酸：用于治疗冈比亚锥虫病有效。它可作为硫胂密胺的替代品进行治疗。治疗方法严格且难度很大。

　　硝呋莫司：用于治疗枯氏锥虫病。成人的剂量为每日8~10mg/kg，分4次口服，连服3~4月;1~10岁的儿童每日15~20mg/kg分4次口服;11~16岁的儿童每日12.5~15mg/kg，分4次口服

　　苄硝唑：用于治疗枯氏锥虫病。每日5~7mg/kg，口服1~4个月.长程疗法可引起严重副作用.

　　其他治疗：

　　青霉素G盐：按5公斤水体中加入药物20-40国际单位，每天一次，每次浸浴2小时左右，第一、二天用高剂量(40万国际单位)，第三天后用低剂量(20万国际单位)连续三天后出现明显好转，约7天后恢复正常，并出现摄食。早期治愈率可达100%。

　　2.并发症治疗

　　治疗的重点在于防治其主要合并症，如恶性室性心律失常、完全性房室传导阻滞以及充血性心力衰竭等。本病血栓栓塞合并症的发生率很高，故应长期应用抗凝治疗，尤其适用于左心室功能障碍或有左心室室壁瘤者。对症支持疗法包括使用利尿剂，起搏器，抗心律失常药物和心脏移植，食道扩张术及胃肠道手术等.

　　3.免疫抑制治疗：

对于急性再现病例，一般可采用短程呋喃西林(硝基呋喃腙)制剂或苯硝唑治疗，反应良好。但由于这些药物毒性较大，多数专家主张仅用于心内膜心肌活检或临床所见锥虫病再现的心脏移植病人。

　　二、预后

　　非洲锥虫病，如未经治疗病后1年，当其侵犯中枢神经系统时可有昏睡，严重者可导致死亡。本病的心脏损害呈缓慢持续性发展，历时可达数10年之久，心律失常和房室传导阻滞的出现与严重程度似乎与预后呈平行关系。但目前尚缺乏长期随访资料。急性期进行治疗很容易降低锥虫血症，缩短临床病期和降低急性期的死亡率，但往往不能根治感染.慢性期治疗通常无效。

　锥虫病预防

　主要措施消灭舌蝇，锥蝽。改变孳生环境，如清除灌木林，喷洒杀虫剂能有效消灭舌蝇。改善居住条件和房屋结构，不使锥蝽在室内孳生。滞留喷洒杀虫剂可杀灭室内锥蝽。在流行区加强对供血员和孕妇血液锥虫的检查与血清抗锥虫抗体检查，减少输血后美洲锥虫病和先天性美洲锥虫病的发生。

　　预防性疫苗的研究虽然取得了一些进展，但尚未达到临床应用阶段。

锥虫病一般护理

锥虫病护理

　　1、合理营养，平衡膳食，注意补充营养素，特别是维生素和矿物质。

　　2、平时多喝水。

　　3、多吃含维生素C的食物。

　　4、饮食要注意，食物要煮熟才能吃。

　　5、可多吃牛奶，香蕉，苡仁，核桃，小米，百合，枣子，枸杞。

　　6、不吸烟不酗酒。

锥虫病饮食原则

　　一、非洲锥虫病食疗方

　　一】莲花粳米粥

　　[ 用料 ] 莲花 10 克，粳米 100 克，蜂蜜适量。

　　[ 制作 ] 莲花阴干，研末备用。先将粳米煮作粥，将熟时放入花末，蜂蜜调匀，空腹食用。

　　二】银耳红枣粥

　　[ 用料 ] 银耳 30 克，红枣 10 枚。

　　[ 制作 ] 炖服，每日 1 次。

　　三】核桃红枣汤

　　[ 用料 ] 核桃仁 100 克，红枣 12 枚，冰糖适量。

　　[ 制作 ] 把两者加冰糖炖服，每日 1 剂，直至痊愈。

　　二、非洲锥虫病吃什么对身体好

　　1、 合理营养，平衡膳食，注意补充营养素，特别是维生素和矿物质。

　　2、 平时多喝水。

　　3、 多吃含维生素C的食物。

　　4、 饮食要注意，食物要煮熟才能吃。

　　5、可多吃牛奶，香蕉，苡仁，核桃，小米，百合，枣子，枸杞。