(一)发病原因

　　1.心理因素 主要由于对手术的恐惧、担心，患者在术前普遍存在着怕手术、怕麻醉意外、怕头痛、怕出血、怕残废、怕死亡等。这些不良心态大多是因为对手术情况的不了解;有的与个体的个性(敏感、多疑者重)、体质、及耐受性不同有关;年龄(中年人最高)、文化(文化愈高，焦虑愈重)、手术的大小、疾病的严重程度等也有不同程度影响。

　　2.躯体因素 由于术后的虚弱、失血、休克、脏器功能损害、各种代谢障碍包括水、电解质紊乱、糖、蛋白质异常等，麻醉、合并感染及内分泌异常等因素影响了脑功能。

　　(二)发病机制

　　可能与下列因素有关：

　　1.手术后机体状况的改变，如疲劳、衰竭、水电解质平衡失调、内分泌紊乱等。

　　2.手术操作和麻醉剂对大脑功能的影响。

　　3.手术并发症，如脑损伤、感染、发热、呼吸功能不全等。

　　4.手术后的环境和心理因素，如术后进入ICU，环境刺激，隔绝以及感觉阻断，如在ICU接受各种检查仪器的限制，躯体运动困难，带上氧气罩等，易使病人进入谵妄状态。

　　5.手术前后患者的心理压力及个体因素，如患者的性别、年龄、文化、职业、性格特征，以及手术的部位和复杂性等均与精神障碍的发生有关。

围术期伴发的精神障碍一般治疗

　　(一)治疗

　　1.心理治疗 手术前后应对患者进行心理疏导，消除其紧张不安心理。如有可能术前可让患者及家属一同参观手术室及ICU。

　　(1)行为疗法，主要是放松训练，自我放松训练有很好的缓解作用，也可借助于生物反馈仪。

　　(2)提高患者的心理适应能力，一般说，生活积极乐观者手术预后较好，疑病、抑郁者效果较差。要给予病人针对性指导，辅以安慰、支持及疏导。

　　(3)在ICU中，应尽可能与其他病危病人隔开，避免其看到对邻床患者的处理及濒死情况。

　　2.精神药物的应用 主要对症治疗，在术前、术后均可应用，对焦虑的识别和治疗进行得愈早愈好。对精神病障碍者可选用抗精神病药。

　　(1)谵妄状态可选择某些抗精神病药，如奋乃静5～10mg肌注，1～2次/d，或苯二氮卓类药如氯硝西泮(氯硝安定)1～2mg肌内注射，以控制激越不安情绪。

　　(2)焦虑抑郁状态可采用抗焦虑药，如劳拉西泮(罗拉)0.5～1mg，2～3次/d，或丁螺环酮5～10mg，2～3次/d;抗抑郁剂，如氟西汀20mg，1次/d。

　　(3)对进入ICU的病人可应用某些镇静剂，多选用对呼吸和循环功能影响小，与其他药物无明显的相互作用，代谢途径单一，半衰期短，没有蓄积作用的药物，如咪达唑仑(咪唑安定)15～30mg，每晚睡前服用，或1～1.5mg每晚睡前肌注。咪达唑仑起效快、半衰期短、可控性好、镇静作用强，对心血管和呼吸系统影响小，适宜ICU病人镇静。

　　(4)精神分裂样症状群可采用中低剂量的抗精神病药物如奋乃静2～4mg,2～3次/d，或利培酮1～2mg，2次/d。对失眠者可每晚睡前口服阿普唑仑(佳静安定)0.4～0.8mg或氯硝西泮(氯硝安定)2～4mg。

　　(二)预后

　　本症预后良好，除个别遗留有神经症样症状，如头昏、乏力、睡眠障碍外，一般不会残留有其他重性精神病症状。

围术期伴发的精神障碍一般护理

　　手术前后应对患者进行心理疏导，要给予针对性指导，辅以安慰、支持及疏导,消除其紧张不安心理。如有可能术前可让患者及家属一同参观手术室及ICU。在ICU中，应尽可能与其他病危病人隔开，避免其看到对邻床患者的处理及濒死情况。这些都将有助于围术期精神障碍的发生。

围术期伴发的精神障碍饮食原则

　围术期伴发的精神障碍吃哪些食物对身体好：宜清淡为主，多吃蔬果，合理搭配膳食，注意营养充足。　　(以上资料仅供参考，详情请咨询医生。)