一、发病原因
肾盏憩室的病因仍不清楚,儿童和成年人发病率相似,提示为胚胎学病因。在胚胎早期一些输尿管的第3段及第4段分支形成,后又有序地退化,若其持续存在成为一个单独的分支则可能形成肾盏憩室。
二、发病机制
按其发生机制有先天性或获得性的区别。大部分儿童期发现的本病为先天性疾病,1976年Kottasz及Hamvas提出先天性中心血管学说(congenital Vasocentric theory)。部分作者则主张是后天获得的。一些患者的肾盏憩室可在急性上尿路感染后出现,提示憩室可能是小的局限性皮质脓肿破溃入集合系统而形成,或为儿童期肾盂内压增高、尿液反流所致。Amar报道在有膀胱输尿管反流的儿童中,肾盂肾盏憩室的发病率明显增高,32例患有肾盂肾盏憩室的儿童中,23例有反流存在,提示憩室的形成可能是肾小盏反流的结果。其他原因包括结石梗阻、肾盏部位的感染、肾损伤、围绕于肾小盏周围的括约肌失弛缓症、痉挛或功能失调。
肾盏憩室常见有2种类型。Ⅰ型憩室最常见,常位于肾盏的杯口内,与肾小盏相连,多在肾的一极,以肾上极最为常见,通常较小,1mm至数厘米不等。偶尔也可为大憩室,此型憩室长期随访多无症状。Ⅱ型憩室与肾盂或邻近的大肾盏相连,多位于肾的中央部位,形状较大,且常有临床症状。
肾盏憩室一般治疗
一、治疗
对于肾盏憩室的治疗,若无症状或症状轻微者,可行保守治疗并随访观察;若并发结石且症状明显或反复发作者,根据病情可行ESWL或手术治疗。
对无症状或症状轻微的肾盏憩室,可保守治疗并随访观察;对并发结石、肿瘤或憩室直径>2.5cm的肾盏憩室应以手术治疗为主。
手术患者多选择憩室顶部肾实质较薄、憩室腔大者,便于术中处理憩室开口(烧灼或缝合);若术中难于确定憩室开口,可通过术前留置的输尿管导管注入美蓝帮助确定;如果肾盏憩室较大(直径>5cm),且位于上、下极,可行肾部分切除术或处理憩室开口后留置输尿管内支架或肾造瘘,确保引流通畅,以免术后憩室复发。
肾盏憩室反复感染或结石炎症刺激,可能继发肾盏憩室肿瘤,术中应注意仔细观察,发现可疑病灶应活检或病理检查。
二、预后
注意生活习惯,不要吃过于油腻的食物。
忌暴饮暴食,食用不洁食物。
肾盏憩室一般护理
1.饮食清淡富于营养,注意膳食平衡。
2.忌辛辣刺激食物。以免造成病情反复的情况,比如说,海鲜、鸡肉、狗肉等。与此同时,也不要禁食刺激性的食物。
3.多吃新鲜的蔬菜和水果。新鲜的蔬菜和水果含有大量人体所需的营养成分。多吃提高免疫力的食物,以提高机体抗病能力。
肾盏憩室饮食原则
宜食清淡易消化食物,新鲜蔬菜和适量水果,适当饮水。注意膳食营养均衡。
忌暴饮暴食,食用不洁食物。忌海鲜、牛肉、羊肉、辛辣刺激性食物,酒及一切发物如:五香大料、咖啡、香菜等。忌食一切补品、补药及易上火食品如:辣椒、理智、巧克力等。