食物过敏性哮喘疾病病因

　　(一)发病原因

　　可以引起过敏症状的食物繁多。已经特异性皮试、食物特异性IgE、食物激发试验等方法证实可以诱发哮喘等呼吸道症状的食物已多达数百种，其中常见的食物包括以下数种：

　　1.奶及奶制品

牛奶及奶制品是诱发婴幼儿哮喘的最常见食物变应原，牛奶中甲种乳白蛋白是所有牛奶成分中变应原性最强的变应原成分。由于甲种乳白蛋白具较高的种属特异性，故对牛奶过敏的儿童可以考虑采用山羊奶来替代。

　　2.鸡蛋

鸡蛋以及蛋制品可以导致各年龄段的病人过敏，其中蛋清中的卵白蛋白是诱发呼吸道过敏的主要成分，蛋黄很少诱发过敏。鹌鹑蛋、鸭蛋和鹅蛋等也可诱发呼吸道的过敏症状。

　　3.海产品及水产品

鱼类、虾类、蟹类、贝类和蚌类等均可诱发哮喘，例如鳟鱼、鲑鱼等鱼肉颜色偏红的鱼类易诱发呼吸道症状，虾蟹等甲壳纲海产品也含有较高的变应原成分，这些变应原通常耐热，熟食也常诱发过敏性哮喘的发生。

　　4.花生、芝麻和棉籽等油料作物

主要是与这些食物含有较高的蛋白质有关，一旦制成油制品则很少诱发过敏症状。食生花生引发哮喘发作并不少见。

　　5.豆类

如黄豆及制品、绿豆、青豆、芸豆、扁豆和菜豆等。

　　6.粮食

如小麦、玉米、荞麦和谷类等。面包师哮喘(Baker’s asthma)即与接触小麦粉有关。此外，面粉中的螨类也是引起呼吸道过敏的重要原因。

　　7.水果和坚果类

桃子、苹果、橘子、杏、菠萝和草莓以及核桃、开心果、榛子和松子等坚果类的果仁。

　　8.某些肉类及其肉制品

包括猪肉、牛肉、羊肉、鸡肉均可诱发过敏。

　　9.某些蔬菜

如茼蒿、灰菜、蘑菇、西红柿、大葱、土豆、白菜、大蒜和辣椒等。

　　10.其他食物和食品添加剂

如咖啡、巧克力、啤酒、果酒、花粉制成的保健品和某些可食昆虫(如蚕蛹、蚂蚱等)以及味精(谷氨酸钠)、亚硫酸盐等。

　　(二)发病机制

　　1.食物的变应原性

食物中的变应原成分是复杂的，目前对食物变应原的提取和检出仅限于少数几种常见的食品，如牛奶、鸡蛋、鱼类、花生、豆类、坚果类、肉类和小麦等，这些食物的变应原性已通过特异性皮试、特异性IgE检测和激发试验等所证实，并发现食物变应原是一种水溶性小分子糖蛋白。如鱼肉中的肌浆蛋白和肌原纤维蛋白，牛奶中的β-乳球蛋白(β-LG)和甲乳白蛋白，禽蛋中的卵白蛋白，菠萝中的蛋白酶是主要的变应原成分。

　　2.作用途径和机制

食物变应原可以通过以下途径诱发哮喘：

　　(1)经胃肠道摄入：

致病性食物在胃肠道消化吸收，其变应原决定簇导致炎性介质释出、吸收而直接作用于支气管，诱发哮喘。

　　(2)致病性食物蛋白在胃肠道被吸收

食物变应原决定簇经血液循环直接运送到下呼吸道，发生变应原-抗体反应，引起支气管痉挛。

　　(3)经呼吸道吸入：

某些具有刺激性气味的食物微粒可以经呼吸道吸入诱发哮喘，如大葱和大蒜等。

　　免疫与非免疫性机制均可能参与FIA的发病，以免疫机制为主，其中最主要的是IgE介导的速发型变态反应，而其他免疫反应还可能包括免疫复合物介导的变态反应和T淋巴细胞(主要是Th2亚群)反应等。其他所有的非免疫反应引起的哮喘，如亚硫酸或阿司匹林诱发的哮喘，应归为“食物不耐受”(food intolerance)。酒精诱发哮喘(alcohol-induced asthma)是亚裔的一种表现特征，它是由于酒精代谢，特别是以乙醛脱氢酶缺乏为特点的乙醛代谢差异引起。内啡肽可能是引起酒精诱发哮喘的原因。

食物过敏性哮喘一般治疗

食物过敏性哮喘西医治疗

　　(一)治疗

　　1.清除食物中的变应原

避免过敏食物的摄入是治疗的首要措施。在大多数情况下，一个适合病人的、剔除了食物变应原的饮食方案往往可以使食物诱发哮喘病人不药而愈。对一个适合食物过敏性哮喘病人的饮食方案的要求是既要清除食物中的变应原，又要使病人能够获得足够的营养成分。为保证足够的营养成分，应选择一种营养相宜的食物替代品以代替饮食中剔除的食物，对牛奶过敏的婴幼儿可喂养由氨基酸、小分子碳水化合物、必需维生素和矿物质等组成的“要素饮食”。但对花生、坚果类、鱼和甲壳类海产品过敏的病人往往需要终身禁食。

　　2.药物治疗

抗过敏药物是防治食物过敏性哮喘的主要药物，对食物引起的呼吸道症状有较好的预防和治疗作用，如酮替芬和特非那定等均有较好的疗效，吸入色甘酸、奈多罗米(尼多酸钠)也有较好的防治效果。对于症状较重的食物过敏性哮喘可吸入糖皮质激素，必要时也可吸入β2受体激动剂，以缓解症状。

　　3.脱敏治疗

食物免疫耐受(脱敏)治疗是食物诱发哮喘的治疗方法之一，应从食用极少量过敏的食物开始并以克来计算逐渐增加食物的数量，使病人对过敏食物逐渐产生耐受性。在耐受治疗过程中可每隔2～5年进行一次食物特异性皮试或食物激发试验以判断病人是否已对过敏食物产生耐受性。但目前还没有足够证据支持口服或肠道外的免疫耐受治疗对食物诱发哮喘的有效性，且此法有一定的危险性，故须谨慎。

　　4.提倡母乳喂养

特别是有家族遗传倾向(atopy)的婴儿应给予母乳喂养，因为人乳中不含牛奶中的主要变应原成分β-LG。

　　(二)预后

　　发病后处理措施得当，一般预后良好。

　　食物过敏性哮喘预防

　　1.避免过敏食物的摄入是预防的首要措施。

　　2.吸入色甘酸钠、尼多酸钠也有较好的防治效果。

　　3.患有食物过敏性哮喘的儿童，进食过敏食物时常常可以诱发更为严重的全身过敏反应甚至过敏性休克，因此应让家属学会注射肾上腺素等急救措施。

食物过敏性哮喘饮食原则

　　食物过敏性哮喘饮食

　　1、食物性过敏性哮喘吃哪些食物对身体好：

饮食宜温热、清淡、松软，可少食多餐。应避免对其他食物忌口，以免失去应有的营养平衡。在哮喘发作时，还应少吃胀气或难消化的食物，如豆类、山芋等，以避免腹胀压迫胸腔而加重呼吸困难。

　　2、食物性过敏性哮喘最好不要吃哪些食物：

忌食肯定会引起过敏或哮喘的食物。许多食物如鱼虾(海鱼)、芝麻、贝壳类、坚果类(腰果、花生等)、奶制品甚至小麦制品等，可作为过敏原引起哮喘发作此外，有些食物因其性味之偏盛而不同的患者有所宜忌，如哮喘患者常有痰浊内伏之病机，此时不宜食用猪肉、鱼肉或肥甘油腻之品，因其可助湿生痰，此时可多进食萝卜、丝瓜、薏米、柑橘、银杏等化痰利湿之品;对素体有内热或痰热的患者，不宜吃辣椒、花椒、芥末、茴香等辛辣刺激性食品，因其性温化热，可进食绿豆、油菜、苦瓜、柚子等清热之物。

　　一般来说，哮喘患者忌吃(或少吃)食物有鸡蛋黄、公鸡、肥猪肉、羊肉、狗肉、海鱼、蛤类、蟹、虾;木瓜、韭菜、金针菜、笋(或笋干)、花生、咸菜、辣椒、胡椒;糖精、香精、色素、巧克力;雪糕等冷饮、汽水等碳酸饮料、酒、咖啡、浓茶等。 　　　　(以上资料仅供参考，详情请咨询医生。)