一、病因

　　1、病原

　　为柏内特柯克氏体(coxiella burnetii)，或称伯内特立克次氏体(ricketsia burnctii)，属于柯克氏体属(coxiella)。这种病原体在感染的细胞浆内呈大集团(直径20～30μm)存在，其个体形态为短杆状或呈两极染色的细小双球状，有些颗粒象中等大小的细菌，也有的可小到0.3×0.15μm，可通过平均孔径为0.4μm的滤膜，革兰氏染色阴性，但当用含酒精的碘液作媒染剂时，则为革兰氏阳性。用马夏维洛染色法或布鲁氏菌鉴别染色法，呈淡红色或淡红紫色。用荧光抗体染色能获得更为理想的结果。

　　伯纳特立克次体(Q热立克次体)的基本特征与其他立克次体相同，但有如下特点：

　　1）具有滤过性;

　　2）多在宿主细胞空泡内繁殖;

　　3）不含有与变形杆菌X株起交叉反应的X凝集原;

　　4）对实验室动物一般不显急性中毒反应;

　　5）对理化因素抵抗力强。在干燥沙土中4～6℃可存活7～9个月，-56℃能活数年，加热60～70℃30～60分钟才能灭活。

　　2、传播途径

　　绵羊，牛和山羊是人类的主要传染源。

　　伯纳特立克次体存在于粪，尿，奶和组织中(特别是胎盘)，因此很易形成传染性气溶胶。传播途径为吸入感染性气溶胶，饮用污染生奶也可引起发病。

　　伯纳特立克次体通过动物-蜱循环在自然界维持。各种节肢动物，啮齿动物，其他动物和鸟类可被感染并可传染给人。

　　3、发病机制

　　伯纳特立克次体由呼吸道粘膜进入人体。先在局部网状内皮细胞内繁殖，然后入血形成立克次体血症，播及全身各组织、器官，造成小血管、肺肝等组织脏器病变。血管病变主要有内皮细胞肿胀，可有血栓形成。肺部病变与病毒或支原体肺炎相似。小支气管肺泡中有纤维蛋白、淋巴细胞及大单核细胞组成的渗出液，严重者类似大叶性肺炎。国外近有Q热立克次体引起炎症性假性肺肿瘤的报道。肝脏有广泛的肉芽肿样浸润。心脏可发生心肌炎、心内膜炎及心包炎、并能侵犯瓣膜形成赘生物，甚或导致主A窦破裂、瓣膜穿孔。其它脾、肾、睾丸亦可发生病变。

Q热一般治疗

　　一、Q热西医治疗方法

　　A亦可服强力霉素200mg，每日1次，疗程10天。对Q热心内膜炎者，可口服复方磺胺甲基异恶唑，每日4片，分二次，连用4周，也有疗程需达4个月者。

　　B四环素族及氯霉素对本病有特效。每日2～3克分次服用。服药48小时内退热后减半，继服一周，以免复发。复发病例再服药仍有效。

　　C四环素和林可霉素联合治疗。也可以Ⅰ相抗体是否下降来决定药物疗程。有心脏瓣膜病变者，可行人工瓣膜置换术。

　　二、预后

　　急性Q热大多预后较好，未经治疗，约有1%的死亡率。慢性Q热，未经治疗，常因心内膜炎死亡，病死率可达30～65%。

　　1.预防：

　　1)管理传染源：患者应隔离，痰及大小便应消毒处理。注意家畜、家禽的管理，使孕畜与健畜隔离，并对家畜分娩期的排泄物、胎盘及其污染环境进行严格消毒处理。

　　2)切断传播途径：

　　（1)屠宰场、肉类加工厂、皮毛制革厂等场所，与牲畜有密切接触的工作人员，必须按防护条例进行工作。

　　（2)灭鼠灭蜱。

　　（3)对疑有传染的牛羊奶必须煮沸10分钟方可饮用。

　　3)自动免疫：对接触家畜机会较多的工作人员可予疫苗接种，以防感染。牲畜也可接种，以减少发病率。死疫苗局部反应大;弱毒活疫苗用于皮上划痕或糖丸口服，无不良反应，效果较好。

　　2.预后 急性Q热大多预后较好，未经治疗，约有1%的死亡率。慢性Q热，未经治疗，常因心内膜炎死亡，病死率可达30～65%。

　　3.其他注意事项：

　　常见的并发症有：关节痛;偶可并发胸膜炎，胸腔积液;心包炎、心肌炎、心肺梗塞、脑膜脑炎、脊髓炎、间质肾炎等;严重者可导致死亡

Q热一般护理

　　1、皮肤的护理，患者因长期卧床，高温，身体虚弱、消瘦，保持床单清洁、平整、干燥，皮肤脱皮要防感染，及时清扫床单上的皮屑，用温水清洁皮肤，修剪指甲，告诉患者不要用力抓搔皮肤。定时协助翻身，骨隆突处扑爽身粉，出汗后及时换棉质内衣裤，用时做好肛周皮肤的护理，便后清洗肛周。

　　2、饮食护理，鼓励进易消化、高热量、高蛋白、低脂饮食，并注意补充维生素，创造良好的进食环境，尽量满足患者口味，少食多餐。以营养丰富、富含维生素、易消化、清淡的流质或半流质食物为主。发热期予清淡食物;恢复期注意营养补充;鼓励患者多饮水，使尿量增加，这样有利于细菌菌霉素的排泄，同时也有协助退热，还能补充因发热而消耗的水分。

Q热饮食原则

　　一、患者适宜吃什么？

　　发热期间饮食宜清淡易消化，以流质半流质为好，如粥类、米粉、藕粉、果汁、绿豆汤等，且多饮水，保持二便通畅。

　　恢复期间退热后可进食润肺生津食物和肉类，如牛奶、蛋、鱼汤、瘦肉汤、丝瓜、荸荠、银耳、沙参、玉竹、山药、扁豆、蜂蜜等。

　　二、患者不适宜吃什么？

　　禁食温热食物及油腻肥厚辛辣之品，以免助热生痰。此外，过甜过咸之食物，助湿生痰，酸味收敛，使痰不易出，均不宜。

　　三、食疗方：

　　方1

　　【组成】生姜5 克、白米适量。

　　【用法】煮粥食用。

　　【主治】风寒闭肺型肺炎喘嗽。

　　方2

　　【组成】生姜5 克、连须葱白2 根、糯米适量。

　　【用法】将生姜捣烂，连须葱白切碎，与糯米一起煮粥，熟时加入米醋，趁热服之。

　　【主治】风寒闭肺型肺炎喘嗽。证见发热无汗，呛咳气急，不渴，痰白而稀，舌苔薄白或白腻，舌质不红，指绞青，多在风关，脉象沉紧。

　　方3

　　【组成】吊扬尘60 克、葱白7 根、生姜7 片、甜酒曲2 粒。

　　【用法】将上药研捣和匀，加热酒调敷胸部膻中、鸠尾穴处。

　　【主治】小儿肺炎高热喘促。

　　方4

　　【组成】葱白6 克、艾叶6 克。

　　【用法】共捣烂敷脐。

　　【主治】小儿肺炎发热。退热作用较好。

　　方5

　　【组成】大蒜。

　　【用法】捣泥贴足心。

　　【主治】小儿急性喉炎之呼吸困难。

　　资料仅供参考，具体请询问医生。