一、病因

　　职业因素（35%）

　　由于汞富于流动性，且易在常温下蒸发，故汞中毒是常见的职业中毒。主要发生在生产中长期吸入汞蒸气或汞化合物粉尘。生产性中毒见于汞矿开采、汞合金冶炼、金、银提取、真空汞、照明灯、仪表、温度计、补牙、雷汞，颜料、制药、核反应堆冷却剂和防原子辐射材料等生产工人中。

　　环境因素（30%）

　　汞广泛存在于自然界，各种自然现象可使汞从地表经大气﹑雨雪等环节不断循环，并可为动植物所吸收。人类的生产活动可明显加重汞对环境的污染。此种人为污染比重虽不很大，但排放集中，故危害远较自然污染严重。含汞污水对江河湖海的污染即可引起公害病，如水俣病。

　　误服因素（10%）

　　短时间(>3～5小时)吸人高浓度汞蒸气(>1.0mg/m3)及口服大量无机汞可致急性汞中毒;服用或涂抹含汞偏方可致亚急性汞中毒;职业接触汞蒸气常引起慢性汞中毒。

　　二、发病机制

　　汞离子易与巯基结合，使与巯基有关的细胞色素氧化酶，丙酮酸激酶，琥珀酸脱氢酶等失去活性，汞还与氨基，羧基，磷酰基结合而影响功能基团的活性，由于这些酶和功能基团的活性受影响，阻碍了细胞生物活性和正常代谢，最终导致细胞变性和坏死，近年来，发现汞对肾脏损害，以肾近曲小管上皮细胞为主，汞还可引起免疫功能紊乱，产生自身抗体，发生肾病综合征或肾小球肾炎。

汞中毒一般治疗

　　一、急救方法

　　1、口服汞中毒者，应及早用碳酸氢钠溶液或温水洗胃催吐，然后口服牛奶、蛋清或豆浆，以吸附毒物，需注意的是，切忌用盐水，否则，即有增加汞吸收的可 能。

　　2、吸入汞中毒者，应立即撤离现场，换至空气新鲜、通风良好处，有条件的还应给氧吸入。

　　3、有吞咽困难者，应当禁食，并口服绿豆汤、豆浆水、麻油三种物质混合的液体。注意口腔护理，对抽搐、昏迷者，应及时清除口腔内异物，保持呼吸道的通 畅。

　　4、汞从伤口处进入人体后，应当立即停止使用汞溴红溶液. 汞中毒中医治疗方法 暂无相关信息 汞中毒西医治疗方法

　　二、药物治疗

　　 口服汞化合物引起的急性中毒，应立即洗胃。也可先口服生蛋清、牛奶或活性炭；导泻用50％硫酸镁。在洗胃过程中要警惕腐蚀消化道的穿孔 可能性。常用汞的解毒剂有以下几种：

　　1、二巯丙磺钠

　　其巯基可与汞离子结合成巯-汞复合物，随尿排出，使组织中被汞离子抑制的酶得到复能。急性中毒时的首次剂量为5％溶液2～3ml，肌肉注射；以后每 4～6小时一次，每次1～2.5ml。1～2天后，每日一次，每次2.5ml。一般治疗一周左右。必要时可在一月后再行驱汞。常见副作用有头晕、头痛、恶 心、食欲减退、无力等，偶而出现腹痛或低血钾，少数患者出现皮疹，个别发生全身过敏性反应或剥脱性皮炎。

　　2、二巯丙醇

　　其药理作用与二巯丙磺钠相似。首次剂量为2.5～3.0mg/kg体重，每4～6小时，深部肌肉注射一次，共1～2天。第3天按病情改为每6～12小 时一次；以后每日1～2次。共用药10～14天。常见副作用有头痛、恶心、咽喉烧灼感、流泪、鼻塞、出汗、腹痛、肌肉痉挛、心动过速、血压升高、皮疹和肾 功能损害等。小儿易发生过敏反应和发热。

　　3、乙酰消旋青霉胺（N-Acetyl-D、L-penicil-lamine）

　　其对肾脏的毒性较青霉胺小，每日剂量1g，分4次口服。副作用有乏力、头晕、恶心、腹泻、尿道排尿灼痛。少数出现发热、皮疹、淋巴结肿大等过敏反应和 粒细胞减少。青霉胺用法"铅中毒"。

　　在急性中毒治疗过程中应注意水、电解质和酸碱平衡并纠正休克。出现有肾功能损害和急性肾功能衰竭时应避免应用驱汞药物，并应及早进行血液透析或血液灌 洗，此时可同时应用驱汞药物，以减少汞对人体的毒性。

　　慢性汞中毒的驱汞治疗5％二巯丙磺钠2.5～5.0ml，肌肉注射，每日一次，连续3天，停药4天，为一疗程。一般用药2～3疗程。此外，二巯丁二钠 和青霉胺亦为常用驱汞药物。硫胺-8-6-乙酰双氢硫辛酸甲酯硫化物，每日口服400mg，可使尿汞排泄量增加2～6倍。间-二巯基琥珀酸0.5g，每日 3次，连服5天，可使尿汞排泄比治疗前增加8倍。

　　金属汞长期粘附在物体表面，在常温下持续蒸发。因此汞作业车间的墙壁、地面和操作台的表面应光滑无裂隙，便于清扫除毒。车间温度不宜超过 15～16℃。车间空气中汞最高容许浓度订为0.001mg/m3。

　　一、预防

　　汞中毒可用二巯基丙磺酸钠或二巯基丁二酸钠等药物治疗，轻度慢性汞中毒是可以治愈的，患者不必思想顾虑重重。预防方面应采用综合性预防措施，用无毒或低毒原料代替汞，如用电子仪表代替汞仪表，用酒精温度计代替金属汞温度计，冶炼或灌注汞时应设有排气罩或密闭装置以免汞蒸气逸出。及时清除和回收流散残留在桌面、地面、墙壁上的汞。定期测定车间空气中汞浓度。汞作业工人应每年体格检查一次，及时发现汞吸收和早期汞中毒患者，以便及早治疗，含汞废气、废水、废渣要处理后排放。

　　家庭汞泄露时的处理办法是：如果还有液体的话,应该将硫粉撒在上面，让其反应;如果已经挥发，注意室内通风，不能用手直接接触汞，汞会使皮肤过敏。

　　金属汞长期粘附在物体表面，在常温下持续蒸发。因此汞作业车间的墙壁、地面和操作台的表面应光滑无裂隙，便于清扫除毒。车间温度不宜超过15～16℃。车间空气中汞最高容许浓度订为0.001mg/m3。

　　二、急救处理

　　1.口服汞中毒者，应及早用碳酸氢钠溶液或温水洗胃催吐，然后口服牛奶、蛋清或豆浆，以吸附毒物，需注意的是，切忌用盐水，否则，即有增加汞吸收的可能。

　　2.吸入汞中毒者，应立即撤离现场，换至空气新鲜、通风良好处，有条件的还应给氧吸入。

　　3.有吞咽困难者，应当禁食，并口服绿豆汤、豆浆水、麻油三种物质混合的液体。注意口腔护理，对抽搐、昏迷者，应及时清除口腔内异物，保持呼吸道的通畅。

　　4.汞从伤口处进入人体后,应当立即停止使用汞溴红溶液。

汞中毒一般护理

　　1、密切观察病情： 汞中毒患者临床表现各有不同，通过视、触、问、听、闻的方法，进行全方位的监测患者各种临床表现。视：是否震颤或共济失调，观察患者面色是否发红，皮肤是否出现斑点，牙龈是否有红肿，萎缩，出现灰黑色汞线，是否有糜烂，出血，牙齿松动，患者表现是否抑郁、胆怯、害羞等。呼吸模式的改变，有无呼吸急促或呼吸过快、过慢。触：就是触摸患者皮肤是否有粗糙感，触摸患者脉搏，了解脉搏频率及强弱，触及肢体温度。听：说话时是否带有怒气或害羞感，听呼吸是否均匀、通畅、有无鼾声、痰鸣，有无声音嘶哑等。问：询问患者有无头晕、乏力、发热、流涎、牙龈酸痛、胸闷、胸痛、腹痛、腹泻，是否有性格改变，情绪不稳定、急躁、易怒、恶梦、思维紊乱。闻：是否带有腥臭味。

　　2、驱汞治疗及对症处理的护理： 分别用二巯基丙醇及二巯基丙磺酸钠驱汞治疗。 一疗程后，患者先后出现情绪激动、多语、胡言乱语、答非所问、躁动不安、哭笑无常、幻视等表现，较严重的4例还有破坏和攻击行为，继续给予驱汞治疗至第三个疗程后，症状逐渐减轻，同时给予抗感染、利尿、镇静、支持等治疗，予以建立静脉通道，保证输液通畅，在驱汞、利尿、镇静的同时严密观察病情变化及尿的改变，对情绪不稳、烦躁不安的患者，除给镇静治疗外，做到主动与患者沟通 。

　　3、加强呼吸道管理、保持呼吸通畅： 对发生胸闷、胸痛、呼吸困难、紫绀的4例患者给予持续中流量吸氧，取半坐卧位，头偏向一侧，以利痰咳出，并给予勤翻身，叩背，以改善缺氧状态，保持呼吸道通畅。

　　4、预防汞再吸收： 因汞易被衣物吸附，常形成持续污染的第二次汞源，故指导患者将工作时穿的全身衣物洗净并帮助或协助擦浴，使皮肤保持清洁，勤换衣服，避免皮肤再吸收。病房定时通风，保持相应温湿度，所用物品专人专用，防止交叉感染。

　　5、饮食的护理： 嘱患者多饮牛奶、豆浆、绿豆粥以便汞与蛋白质结合，并保护可能被腐蚀的胃壁粘膜，利于汞的排除，达到解毒、保肝、保肾及保护胃粘膜的作用。

　　6、心理护理及卫生宣教：召开工休座谈会，建立良好的护患关系，对患者进行心理护理及卫生宣教，护士主动接触患者，态度和蔼，语言亲切，耐心听取患者倾诉，尊重患者的意见，使其感到温暖并取得信任，并通过共同学习有关资料，使其了解病情，便于积极配合治疗和护理。通过交谈了解患者的心理状况，对情绪暴躁，行为改变的患者更进一步的关心体贴，耐心的回答他们所提出的问题，通过思想情感的沟通避免急躁、易怒等一些不良后果。

汞中毒饮食原则

　　1、汞中毒吃哪些食物对身体好：

　　恢复期饮食：

　　1、病人恢复饮食后，原则上要进食一些容易消化，含维生素B族、C族丰富及含有较高蛋白质的饮食。

　　2、宜吃清淡有营养，流质的食物，如米汤，菜汤，藕粉，蛋花汤，面片等;

　　3、容易消化促进排便的食物。如蔬菜：海带、猪血、胡萝卜等水果：山楂、菠萝、木瓜等;多吃富含纤维的食物，如各种蔬菜、水果、糙米、全谷类及豆类，可帮助排便，将体内残余的毒素排出。