一、病因
1988年McCarty将 它分为多种类型,说明此病发病与多种因素相关。有遗传性、非遗传性;有与代谢障碍相关的,也有与关节外伤相关的。根据有关统计发现,80%以上病人,年龄在60岁以上;70%病人,有关节损伤史;年轻(<50岁)病人大多伴有代谢障碍存在。
焦磷酸性关节病分类:
1.遗传性
2.散发性(特发性)
3.与代谢病相关性 甲状旁腺肌能亢进,家族性低尿钙性高血钙症,血色病,含铁血黄素沉积症,甲状腺机能减退,痛风,低血铁症,低血磷症,淀粉样变性。
4.与关节外伤、手术相关
CPPD结晶沉积的机制不详。多数认为与局部无损无机焦磷酸(PPi)增加和软骨糖蛋白抑制PPi沉积的作用减弱相关。正常情况下,三磷酸核苷(NTP)被三磷酸核苷焦磷酸水解酶(NTP)分解为单一磷酸核苷(NMP)和PPi,而后PPi被无机焦磷酸酶(PPiase)分解为无机磷酸(Pi)。
如果三磷酸核苷焦磷酸水解酶活性增加,无机焦磷酸酶活性降低,再加上局部组织沉积抑制作用的减弱,即可造成无机焦磷酸酸的沉积。据称,随着年龄增长或组织损伤,抑制沉积作用会逐渐减弱。所以CPPD沉积于多发生于老年人,并随年龄增长而增加;也见于组织损伤部位,因而膝关节的发病率较高。代谢障碍也改变局部组织的理化性质,有利于CPPD结晶沉积。如血色病中的铁离子,一方面直接改变软骨性能,另一方面又抑制无机焦磷酸酶,从而增进CPPD沉积。这些假说,是否能全部解释CPPD沉积的机制,目前尚不清楚。不过最近有人证明CPPD沉积病人,其关节液中ATP浓度较其他关节炎浓度为高。ATP可被NTPPase水解为AMP和PPi;还有人证明焦磷酸酶对焦磷酸钙有溶解作用,这种溶解作用受Mg++刺激,受Ca++抑制。Fam也证明CPPD客病人中,其关节液ATP水平较其他关节炎关节液为高,并与PPi浓度成正相关。
二水焦磷酸钙结晶沉积症一般治疗
目前尚无法去除软骨和关节囊中CPP的沉积。治疗相关的代谢障碍,已沉积的CPP结晶也不会重吸收。相反,某些治疗或许干扰钙平衡,而促使关节急性发作,如甲状旁腺切除术或其他治疗导致血钙浓度迅速下降时,可使假性痛风发作。甲状腺功能低,以甲状腺激素替代治疗,也可能促使症状发作。
急性发作期间,可进行对症处理,非甾醇类抗炎剂单独应用或结合皮质激素关节内注射,或抽吸关节液,解除关节内压力等可使炎症迅速消退,静脉用秋水仙碱对假性痛风也有作用,但口服给药不及对痛风有效。而对慢性反复发作病人,口服小剂量(每日1.2mg)秋水仙碱,可明显减少发作资料和发作持续时间。
慢性间歇期间,应避免外伤、手术,强力扭转和长期行走等诱发因素。因为所有的这些动作或事件,均可造成软骨磨擦、微晶体的泄流,引起关节炎急性发作。
本病尚无特殊预防方法。应加强体育锻炼,增加自身免疫力。
二水焦磷酸钙结晶沉积症一般护理
调整日常生活与工作量,有规律地进行活动和锻炼,避免劳累。
二水焦磷酸钙结晶沉积症饮食原则
二水焦磷酸钙结晶沉积症最好不要吃哪些食物?
不禁用含嘌呤高食物,如动物内脏、沙丁鱼、凤尾鱼、鲭鱼、小虾、扁豆、黄豆、浓肉汤及菌藻类等,禁用具有强烈刺激性的香料及调味品,如酒和辛辣调味品。供给尽量少用肉类、禽类、鱼类等
(以上资料仅供参考,详细请咨询医生)