一、病因
多见于外伤感染。主要病原菌为奴卡菌和足菌肿马杜拉菌。 感染开始为丘疹或深部结节。结节逐渐扩大融合成肿块，化脓形成瘘管，自体外排出脓液，损害可愈合、消散，以后又反复出现临床症状。是由自然环境中的真菌或放线菌侵入真皮深层或皮下组织而引起的，以菌体包裹形成颗粒为特征的慢性化脓性肉芽肿。皮肤和皮下组织具瘘管的化脓性肉芽肿，可见典型颗粒。颗粒周围有中性粒细胞和其他炎症细胞浸润。
病原菌不同表现在颗粒大小、硬度和颜色的不同，如马杜拉足肿菌颗粒一般0.5mm大小，无菌鞘，质硬，黑色;而波氏足肿菌颗粒1mm大，有菌鞘，质软，黄白色;马杜拉放线菌颗粒一般大于0.5mm，质软，有菌鞘，黄白色;而巴西奴卡氏菌颗粒0.5mm大，可有菌鞘，质软，色白;只有白利梯足肿菌颗粒为红色。上述致病菌除伊氏放线菌外都存在于土壤，也是植物的致病菌。
根据病原菌不同，足菌肿分为两类：
真菌性足菌肿(eumycetic mycetoma)：病原菌包括形成白色颗粒的镰状霉、雷氏枝孢霉、吉林支孢霉、构巢曲霉、黄曲霉、茄病镰孢、罗萨梯新龟甲形菌、假性阿利什霉(异名尖端赛多孢)，和形成黑色颗粒的新月弯孢、膝曲弯孢、甄氏外瓶霉、塞内加尔小球腔菌、汤普金斯小球腔菌、足菌肿马杜拉菌、灰马杜拉菌、罗麦卢棘壳孢和麦金诺棘壳孢。 放线菌性足菌肿(actinomycetic mycetoma)由放线菌属的巴西奴卡菌(Nocardia brasilliensis)和马杜拉放线菌(Actinomadura madurae)等8种引起。
足菌肿一般治疗
一、治疗
外科手术切除。对早期局限性病灶，可采用局部病灶切除法。如果是深部组织病灶，切除范围要广泛，以免留有遗患。
X线辅助治疗。X线辅助治疗能有效的防止皮肤外伤，避免感染。
药物治疗。
系统性感染：可以用两性霉素B静脉滴注。肺足菌肿可用0.3%球红霉素溶液气雾吸入治疗。而放线菌和奴卡菌引起的足菌肿的治疗则可用抗生素或磺胺类药物。
局部病灶：足菌肿局部病灶可采用每毫升含1-2mg的两性霉素B溶液进行局部注射治疗。
真菌性足菌肿也可选用伊曲康唑和氟康唑，疗程至少3个月。
星形诺卡菌，可用青霉素G联合复方磺胺甲口恶唑治疗。
巴西奴卡氏菌，可用青霉素G联合复方甲基异唑治疗。
可视情况采用外科手术结合药物治疗。
一、预防
外科手术切除。对早期局限性病灶，可采用局部病灶切除法。如果是深部组织病灶，切除范围要广泛，以免留有遗患。 X线辅助治疗。X线辅助治疗能有效的防止皮肤外伤，避免感染。 药物治疗。 系统性感染：可以用两性霉素B静脉滴注。肺足菌肿可用0.3%球红霉素溶液气雾吸入治疗。而放线菌和奴卡菌引起的足菌肿的治疗则可用抗生素或磺胺类药物。 局部病灶：足菌肿局部病灶可采用每毫升含1-2mg的两性霉素B溶液进行局部注射治疗。 真菌性足菌肿也可选用伊曲康唑和氟康唑，疗程至少3个月。 星形诺卡菌，可用青霉素G联合复方磺胺甲口恶唑治疗。 巴西奴卡氏菌，可用青霉素G联合复方甲基异唑治疗。 可视情况采用外科手术结合药物治疗。
足菌肿一般护理
一、护理
足菌肿患者多有外伤史，预防足菌肿，首先应避免受伤，受伤后，应主要保持伤口清洁，伤口应及时清创处理。 足菌肿往往早期症状轻微，容易被忽视，往往病人到医院求医时，情况已经非常严重，因此，注意对小伤口的治疗是预防足菌肿的重要措施。 临床上大约有百分之五十的真菌病患者，因此保持鞋袜、鞋柜清洁非常重要。
