一、病因:
中毒多因误服,误食所致。
二、病理生理:
溴是一种对粘膜有强烈刺激性和腐蚀性的物质,组织损害程度一般较氯明显。吸入低浓度溴后可引起咳嗽、胸闷、粘膜分泌物增加,并有头痛、头晕、全身不适等,部分人可引起胃肠道症状;吸入较高浓度后,鼻咽部和口腔粘膜可被染色,口中呼气有特殊的臭味,有流泪、怕光、剧咳、嘶哑、声门水肿甚至产生窒息;部分患者可发生过敏性皮炎,接触高浓度溴可造成皮肤重度灼伤。长期吸入溴,可有蓄积性,除表现粘膜刺激症状外,还伴有神经衰弱综合征等。
溴中毒一般治疗
一、治疗:
一次误服大量溴化物者速饮高渗盐水并探咽导吐,随即以等渗盐水洗胃,其后给予硫酸钠导泻。因溴离子在体内分布与氯离子相同,且可互相替代,二者经由肾脏排泄甚少区别,用氯化物后,氯离子排出增加,溴离子相应地增加排出。故对中毒病儿,给服适量氯化铵或氯化钠(食盐)。对原有心脏病或心衰、水肿的患儿,不宜应用大量氯化钠,可用氯化铵代替。小儿每日用量为75mg/kg,分4次内服(开始可每小时内服1次),直至血内溴化物降至4.85mmol/L(50mg/dl)以下时停用。同时给饮大量液体。重症病人可用生理盐水静脉滴注(约2500ml/m2)或加入适量葡萄糖溶液。并可酌用甘露醇及利尿剂,加速毒物由尿排泄。因氯化物入量过多,则从组织中游离出来的溴离子来不及由肾排出,致使血清滇的浓度暂时性升高,加重病情。严重中毒可用透析疗法,其他为对症处理。
溴中毒辨证论治
以催吐为主,如瓜蒂散。组成:瓜蒂一分(熬黄),赤小豆一分。上二味,各别捣筛,为散已,合治之。取一钱匕,以香豉一合,用热汤七合,煮作稀糜,去滓,取汁合散,温,顿服之。不吐者,少少加, 得快吐,乃止。
溴中毒属现代医学急症处理范畴,以西医治疗为主,中医治疗偏重于后期机体调理。
一、预防:
加强管理,搞好卫生宣教工作,严禁误食,误服。
溴中毒一般护理
一、护理:
1.及时处理患者均有不同程度的呼吸道粘膜刺激症状,部分伴球结膜充血、流泪、畏光等。进入急诊室后立即安排床位,保暖,松开衣带,吸氧,监测生命体征,输液,常规静脉注射地塞米松5~10ml以减轻喉头刺激症状,预防喉头水肿。中毒症状明显者住院治疗;轻度中毒者在门诊对症处理并留观。
2.严密观察,有效治疗观察病情变化并作进一步检查,早期肺水肿者给予吸氧、应用激素、抗感染、控制补液速度及补液量,控制肺水肿的发展;活动性肺结核者给予对症处理,病情稳定后转结核病防治所进一步治疗;高血压病者口服开搏通降压;球结膜充血水肿者用2%碳酸氢钠冲洗眼部后予润舒眼液滴眼及涂可的松眼膏;慢性支气管炎患者予药物雾化吸入以解痉化痰止咳。另予黄芪注射液扶正祛邪,以提高疗效。
溴中毒饮食原则
一、饮食保健:
溴引起皮炎应每日进食盐6~10g,并由静脉注射生理盐水,用抗生素防治继发感染。小儿每日用量为75mg/kg,分4次内服(开始可每小时内服1次),直至血内溴化物降至4.85mmol/L(50mg/dl)以下时停用。同时给饮大量液体。
二、宜吃食物
1.食物多样化,保证营养均衡,鸡鸭鱼肉五谷杂粮蔬果都要吃,每一种营养素都需要在营养均衡基础上才能有效被身体吸收; 2.多吃富含铁的的食物,促进造血; 3.多吃富含钙的食物,钙促进铁
三、忌吃食物
茶和咖啡中的多酚类物质会抑制铁的吸收,尽量少喝茶和咖啡。