一、病因：

　　儿童发生一氧化碳中毒多因居室环境中一氧化碳浓度过高所致。

　　1. 煤气管道漏气或阀门没有关闭。

　　2. 一氧化碳不能排出室外 尤其是在寒冷的冬季家中使用煤炉或火炉取暖时，由于居室内无烟囱或安装不合理等原因造成烟道阻塞以及门窗紧闭等使通气不畅，一氧化碳不能迅速排出，造成一氧化碳蓄积。

　　3.发动机废气和火药爆炸 发动机废气和火药爆炸含大量一氧化碳，在密闭的车间工作，发动机长时间运行，车间通风不良造成一氧化碳积聚导致中毒。

　　其它各种原因

　　1.大量一氧化碳气体污染环境也可以引起中毒。

　　2. 自杀或谋害。

　　二、发病机制：

　　1、一氧化碳经呼吸道吸入和排出，吸入的CO通过肺泡进迅速弥散入血，与血红蛋白迅速结合形成不易解离的碳氧血红蛋白， CO与血红蛋白的亲和力比氧大200～300倍，其解离速度又比氧合血红蛋白慢3600倍，碳氧血红蛋白不仅不具携氧能力，而且碳氧血红蛋白的存在能抑制氧合血红蛋白解离，使血液的带氧功能发生障碍，由于组织受到双重缺氧作用，结果造成低氧血症，引起组织缺氧等一系列中毒症状，甚至死亡。

　　2、中枢神经系统对缺氧的耐受性最差，脑血管先痉挛后扩张，渗透性增加，严重时引起有急性脑水肿和局灶性软化或坏死，临床表现颅压增高，甚至形成脑疝。脑缺血和脑水肿可继发脑循环障碍，严重时出现广泛脱髓鞘病变，构成CO中毒后遗症，致使部分患者发生迟发性精神障碍。

　　3、在高浓度时，CO还与还原型细胞色素氧化酶的二价铁结合，抑制酶的活性，而抑制细胞呼吸和氧化过程，阻碍细胞对氧的利用;与含二价铁的肌红蛋白结合，影响氧从毛细血管弥散到细胞内的线粒体，从而损害线粒体功能。

小儿一氧化碳中毒一般治疗

　　一、治疗：

　　立即给氧气吸入。治疗原则。

　　1.移出中毒的现场

　　立即将病人移出中毒的现场，放置在安静、空气新鲜的环境中。

　　2.需急救监护的标准

　　呼吸衰竭、循环衰竭、意识改变(昏迷或惊厥)，或无意识改变但HbCO值>40%者。

　　在急救监护病房中每小时测生命体征1次，监测氧和二氧化碳分压，血气变化。应用心电监护、脑电图。注意心肌酶CPK的变化，检查尿中肌红蛋白尿的存在。

　　3.高压氧治疗

　　1)治疗原理：通过增加血浆中溶解氧，改善了组织氧合作用;增加CO排除率;对减轻脑水肿和颅内高压有益。

　　2)选择的标准：有条件的情况下即使有轻微症状HbCO≥25%就可用，无设备条件时，一旦HbCO>40%伴有症状，也应立即安排。文献报道治疗应在中毒6h以内开始，病死率下降为13.5%，否则可达30.1%。

　　3)高压氧治疗：持续时间和压力意见不一致，通常给2，2.5或3个大气压的纯氧，持续45～120min。Undersea等建议给2.5～3个大气压，90min，儿童仅用1次即可，最好在中毒后立即进行。时间分配是15min加压阶段，1小时 2个大气压治疗和15min减压期。3个月以下婴儿中间加压期在20～30min为宜。

　　4)副作用：以肺病变和神经症状为主，此外对眼有损害。可见肺出血或肺水肿、癫痫、胰腺炎、肾衰等。

　　4.对症治疗

　　1)治疗脑水肿：给脱水药。

　　2)维护机体代谢：给高张葡萄糖和维生素C，保证热卡和水电解质平衡。

　　3)输新鲜血或换血疗法：昏迷病人可输新鲜血或换血疗法。

　　4)抗生素：预防和控制感染。

　　二、预后：

　　重度中毒、延误治疗，可致死亡，或造成后遗症。轻、中度中毒，得到积极救治者预后良好。

　　一、预防：

　　1. 加强宣传，引起人们的重视 广泛宣传冬季室内用煤火取暖时，怎样防止一氧化碳中毒以及出现一氧化碳中毒时如何进行抢救。

　　2.有安全检查措施 正确使用液化气或天然气，有安全检查措施，注意通风，防止发生一氧化碳中毒事件。

　　3. 煤炉要有烟囱 煤炉一定要有烟囱、风斗，注意定期进行检查，防止烟道阻塞，保持烟道通畅。

　　4. 良好通风设备 对于生产和使用一氧化碳的场所，例如工厂车间，要有良好通风设备，定期检查空气中一氧化碳的浓度，有条件者可安装自动报警装置，确保生产环境的安全。

　　5.禁止随便超标排放汽车的尾气或废气。

小儿一氧化碳中毒一般护理

　　一、护理：

　　1.发现家中有人煤气中毒，紧急护理的第一步，也是最为关键的一招是应立即打开门窗，迅速将中毒者抬离现场，至空气新鲜处。当新鲜空气中大量的氧气进入中毒者体内后，它就有足够的力量驱赶一氧化碳，使病情出现转机。

　　2.病人安置好后，如能喝水，可让其喝热的糖茶水，中毒轻微者，喝糖茶水后即能很快好转。如病情较重，已陷入昏迷者，应呼叫急救电话，速请医生前来救治。

小儿一氧化碳中毒饮食原则

　　一、饮食：

　　饮食上应注意清淡，多以菜粥、面条汤等容易消化吸收的食物为佳。