一、发病原因

　　病原菌与坏死性筋膜炎相似，是多种病原菌共同致病。感染灶周围常发现微嗜氧非溶血性链球菌，而在中央坏死区可分离出金黄葡萄球菌、变形杆菌、肠杆菌、绿脓假单胞菌和梭状芽胞杆菌等。

　　本病常发生于腹部或胸部手术后切口，特别是在缝线留置处，腹内脓肿和脓胸引流术后切口、结肠造瘘口或回肠造瘘口附近，微小外伤也可并发本病。这与创口局部受到病原菌污染有极大关系。

　　二、发病机制

　　细菌协同性坏疽是缓慢进展型感染， 7～10天感染灶仅有1～2cm的发展。病理组织学呈慢性化脓性坏死性炎症伴明显的嗜酸性白细胞浸润。

　　1.皮肤、皮下、筋膜及肌肉等广泛溶解凝固性坏死。坏死区内可见大量革兰阳性球菌和多种杆菌，坏死由浅部向深部发展，皮肤、皮下、深筋膜、肌肉、骨间膜、骨骼均可坏死。

　　2.坏死灶周围的部分小血管壁呈炎细胞浸润破坏和修复增生改变，有的管腔狭窄或闭塞。可见较广泛的组织中微小血管淤滞、栓塞等导致血液循环障碍。

　　3.混合性炎症浸润 坏死灶周围有密集淋巴细胞、浆细胞、单核细胞浸润，另可见有大量嗜酸性白细胞，某些区域浸润的炎性细胞甚至可以其为主。

细菌协同性坏疽一般治疗

　　一、治疗

　　本病为多菌性混合感染，病原菌间有强烈的协同作用，故在治疗上有较大的难度。

　　1.广泛切除坏死组织 除溃疡病灶的坏死组织外，周围病变组织亦需切除。若创面较大可逐日换药，待肉芽新鲜后再进行植皮。

　　2.选用有效抗生素 因致病菌的多样性及复杂性，本病的治疗较为复杂，宜根据细菌培养和药敏试验结果选择和调整抗生素。结果报告前，可选用青霉素类抗生素。有报道亚胺培南/西司他丁钠(泰能)对本病治疗有显著疗效。泰能具有强力抑制细菌胞壁合成的能力，对大部分革兰阳性和革兰阴性的需氧菌和厌氧菌有杀灭作用。

　　3.氧化锌油膏外涂 在溃疡外围可涂以氧化锌油膏，以保护周围健康皮肤。

　　4.支持治疗 给予高蛋白、高维生素饮食，配合静脉给予多种复合氨基酸、新鲜血、蛋白等。改善肢体血液循环可用山莨菪碱等。

　　5.接触隔离 对换药敷料、分泌物等须集中灭菌处理。医务人员操作前后必须严格洗手，防止交叉感染。

　　二、预后

　　细菌协同性坏疽主要侵袭皮下软组织，且病程发展较缓，积极进行综合治疗，对机体功能无重大影响。

细菌协同性坏疽辨证论治

　　采用中医“扶正祛邪，托里生肌，清理湿热”治疗，用黄芪、西洋参补气，改善全身情况和肢体循环。

　　污染的缝合伤口应尽量做好术中清洗、清创;术后预防性使用抗生素。加强病人的全身营养，提高抗感染能力。加强术后的伤口观察，及时处理局部感染。

细菌协同性坏疽一般护理

　　1、早期皮肤仅有轻微红肿，可用如意金黄散外敷。应用抗生素。

　　2、皮肤出现暗红或用手触之有飘浮感时，应及早切开引流，于暗红处中央做多处、多方向对口切开，并边切开边填塞凡士林油纱条，以免出血过多。头皮处切开时，忌横行切口。

　　3、手术后每日换药，可用无菌生理盐水、1%呋喃西林溶液冲洗伤口。

　　4、体位，以切口不受压，敷料不被污染为原则。一旦污染，应及时更换。避免混合感染。

细菌协同性坏疽饮食原则

　　细菌协同性坏疽饮食保健 应以清淡为主，少吃辛辣，浓酒，浓茶。并且应该适量摄入高脂肪食物，脂肪能产生热量帮助人们抵御寒气，并能使皮肤得到滋润，脂肪食物也有利于维生素A和维生素E等脂溶性维生素的摄入，它们有防治皮肤干燥和老化的作用。皮肤瘙痒患者忌过多食用辛辣鱼腥酒类等，以免皮肤瘙痒加剧。