一、发病原因

　　戊型肝炎病毒(hepatitis E viras，HEV)属嵌杯病毒科，无包膜，核酸为单股正链RNA。有两个基因型：缅甸株(B)和墨西哥株(M)。中国株与前者属同一亚型。病毒在体外不稳定，对高盐、氯化铯、氯仿等敏感。细胞培养尚未建立，多种非人灵长类动物可感染HEV。

　　二、发病机制

　　HEV主要侵犯肝脏，通过直接致病作用和(或)免疫性损伤引起肝细胞炎症和坏死。肝脏病理改变有肝细胞变性，灶性坏死，汇管区淋巴细胞、单核巨噬细胞和NK细胞浸润。急性黄疸型患者半数以上可见淤胆和胆栓形成。

小儿戊型病毒性肝炎一般治疗

　　一、治疗

　　尚无特异性抗病毒药物。综合对症措施同甲型肝炎。

　　1.一般治疗 避免剧烈活动，适当休息，发热、呕吐、乏力时必须卧床。合理饮食，不能进食者给予补液。

　　2.药物治疗 为防止发展为重症肝炎，除密切监护外，可根据药源，因地制宜，适当选用保护肝脏的西药或中草药清肝利胆治疗。

　　3.重症型肝炎 应该住院隔离治疗，绝对卧床休息，加强护理，进行监护，密切观察病情，采取综合措施，如阻止肝细胞继续坏死，促进肝细胞再生，降低血清胆红素，改善肝脏微循环，预防和治疗并发症，如肝性脑病、肝肾综合征、继发感染、出血、电解质紊乱、原发性腹膜炎等，以促进肝脏功能的恢复。

　　4.淤胆型肝炎 本型黄疸较深，持续日程较长，治疗效果不理想，但预后良好。

　　(1)门冬氨酸钾镁：可给门冬氨酸钾镁每次0.2～0.4ml/kg，1次/d，加入适量5%～10%葡萄糖注射液，静脉缓慢滴注。

　　(2)茵栀黄：茵栀黄注射液2～6ml，加入5%～10%葡萄糖溶液50～100ml，1～2次/d，静脉滴注。

　　(3)山莨菪碱(654-2)：山莨菪碱(654-2)注射液0.1～0.2mg/(kg·次)，加入5%～10%葡萄糖20～40ml，静脉滴注，1～2次/d。

　　(4)泼尼松龙(强的松龙)：必要时选用泼尼松龙(强的松龙)1～2mg/(kg·d)，分2次静脉滴注，一旦黄疸开始消退就逐渐减量停药。

　　二、预后

　　本病病死率为2.5%;孕妇患者病死率为10%～20%，最高达39%，随孕龄增长病死率增高。

　　一、预防

　　由于本病患者在潜伏期后期，症状出现前已大量排毒，即具有传染性，难以及时发现并采取隔离措施，而至今尚无主动或被动免疫制剂供预防，因此戊型肝炎的预防策略是以切断传播途径为主的综合性预防措施。

　　大多数戊型肝炎的流行系经水传播，保证饮水安全，广泛宣传喝开水，不喝生水，改善环境卫生与个人卫生等，大力进行卫生宣教，管理好水源、粪便、食品和病人，积极开展爱国卫生运动，尤其应该重视集体单位及幼托机构，预防流行和减少发病例数。

　　现有丙种球蛋白不能预防本病。HEV的基因重组疫苗尚在研制中，用HEV基因多肽，含ORF3HEV cDNA片段，插入真核表达质粒(pSVL)，构建HEV cDNA疫苗，接种实验小鼠，该鼠血清可测得抗HEV阳性，为HEV基因疫苗的研制提供了可行性。主要是保护水源、加强食品卫生管理、注意个人卫生和改善环境卫生。人丙种球蛋白对本病无明显预防作用。基因重组疫苗和核酸疫苗正在研究之中。

小儿戊型病毒性肝炎一般护理

　　一、护理

　　1)休息：急性肝炎早期应卧床休息，症状减轻后要控制活动，最好在饭后能卧床休息1~2个小时，使血液集中于胃，肝，肠部，以利于肝脏血液循环。肝功能基本正常后，可适当增加活动，如散步，做广播体操，打太极拳等，以不感觉疲劳为原则。

　　2)饮食：肝炎病人食欲不佳，其饮食应以清淡为主，不因吃大量的蛋白类食物和过量的糖，如高脂肪、高蛋白、高糖、不但不能达到营养目的，反而易产生有害代谢物质，增加肝脏负担。

小儿戊型病毒性肝炎饮食原则

　　注意养成良好的生活习惯，注意饮食习惯，多吃一些维生素、蛋白质高的食物。