一、发病原因

　　毛孢子菌属真菌学分类为有丝孢子菌，属于担子菌门，系统发生与隐球菌属相近。实际上，包括了一个异质性的群体，多数毛孢子菌能同化多数碳源和氮源，使传统营养实验难于鉴别。毛孢子菌的生态学特征为既可见于环境中腐物寄生于水和植物中，也可分离于人体的特定部位(消化道、呼吸道、泌尿道和皮肤)。最近通过形态、在细胞壁中存在木糖，超微结构、免疫学特性、生理生化、辅酶Q系统、DNA-DNA杂交和部分26SrRNA序列分析，将本菌属重新划分为17个菌种和5个变种。其中有6种致病性菌：

　　1.卵圆形毛孢子菌(Trichosporon ovoides)，可引起浅部真菌病即白毛结节和皮肤损害。

　　2.墨毛孢子菌(T.inkin)，主要分离自人体腹股沟区和肛门，可引起阴毛的白毛结节，也有两例引起系统性真菌病的报道，即心内膜炎和腹膜炎。

　　3.T.asahii(包括三个变种，即var.asahii、var.coremiformis和var.faecalis)，多数分离自内源性免疫缺陷患者，也可分离自肝炎患者的血液中，或引起皮肤损害，也有引起被哺乳动物白毛结节的报道。

　　4.类星形毛孢子菌(T.Asteroides)可引起皮肤损害。

　　5.皮肤毛孢子菌(T.cutaneum)引起皮肤损害和腋毛毛结节病及变应性应。

　　6.黏膜毛孢子菌(T.mucoides)，多数分离自内源性免疫缺陷患者，也可见于阴毛白毛结节病，最近也有分离自甲真菌病的报道。但目前亦有人仍以白吉利毛孢子菌代表这一属的所有病原菌。

　　二、发病机制

　　浅表感染，又称为白毛结节，为白色、棕黑色或绿色颗粒状纺锤状小结节，包围毛干并呈不规则散在分布。有时结节可以融合成团块。某些具有遗传素质的患者可与毛孢子菌的抗原发生反应而导致肺炎。侵袭性毛孢子菌病主要见于免疫缺陷患者。约90%的患者见中性粒白细胞减少，通常为恶性血液系统肿瘤。皮肤损害是第三位常见病变，可反映感染播散情况。表现为背部及四肢的红斑性丘疹，有时可伴水疱。丘疹逐渐发展为中央坏死。

毛孢子菌病一般治疗

　　一、治疗

　　对于浅表感染常用治疗方法为将毛发剃光，或每天擦洗毛发，用手刮去结节。可在剃除毛发后再用一些抗真菌剂，如0.05%氯化汞、6%水杨酸(柳酸)、12%苯甲酸、3%硫磺或2%甲醛溶液(福尔马林)，即可治好。亦可用含酮康唑和二硫化硒的药液洗涤病发。

　　由于大多数系统感染患者均有严重的免疫抑制和原发病，因而侵袭性感染的治疗较为困难。已报道治愈的患者多为无中性粒细胞减少或中性粒细胞减少迅速恢复的患者。

　　在人血清中两性霉素B的浓度可以抑制毛孢子菌，但不能杀灭。因此，两性霉素B不适于治疗中性粒细胞减少患者合并的毛孢子菌病。氟康唑、伊曲康唑、咪康唑和SCH39304的体外活性与两性霉素B相似。氟胞嘧啶可与两性霉素B协同作用，动物实验表明效率优于单用两性霉素B。推荐的治疗方法：在肾功正常的情况下，两性霉素B 0.7～1.0mg/(kg·d)联合或不联合氟胞嘧啶100mg/(kg·d);以氟胞嘧啶600～800mg/d作为替代疗法或与两性霉素B联合。在抗真菌治疗的同时，应重视改善患者的免疫抑制状况。刺激细胞因子以提高中性粒细胞计数，降低皮质类固醇激素和免疫抑制剂的用量是非常重要的。一些真菌血症患者可拔除静脉插管。对于恢复良好的患者特别是心内膜炎和中枢神经系统累及者，应维持长期抗真菌治疗，较为简便的方法是口服氟康唑。一些患者虽然恢复并在停止抗真菌治疗后病情稳定，但一旦出现新的免疫抑制因素如长期的化疗或抗排斥反应治疗时，可能应继续给予系统性抗真菌治疗。

　　二、预后

　　由于大多数系统感染患者均有严重的免疫抑制和原发病，因而侵袭性感染的治疗较为困难。

毛孢子菌病辨证论治

　　中医治则：宜养阴清热，扶正祛邪，方用解毒养阴汤加减。

　　1.养成良好的个人卫生习惯，做到勤洗澡，勤换洗内衣衫裤。

　　2.合理营养，因营养不良可诱发本病，对于接受皮质类固醇激素治疗的病人要注意观察并预防本病。

毛孢子菌病一般护理

　　1、饮食上应注意清淡，多以菜粥、面条汤等容易消化吸收的食物为佳。

　　2、可多食新鲜的水果和蔬菜，以保证维生素的摄入量。

　　3、给予流质或半流质的食物，如各种粥类、米汤等。

毛孢子菌病饮食原则

　　中医治则：宜养阴清热，扶正祛邪，方用解毒养阴汤加减。饮食清淡富于营养，注意膳食平衡。忌辛辣刺激食物。以免造成病情反复的情况，比如说，海鲜、鸡肉、狗肉等。与此同时，也不要禁食刺激性的食物。多吃新鲜的蔬菜和水果。新鲜的蔬菜和水果含有大量人体所需的营养成分。多吃提高免疫力的食物，以提高机体抗病能力。