一、发病原因

　 　1.血管内皮损伤

当机械、感染、免疫及血管自身病变等因素损伤血管内皮细胞时，通过止血机制可促使血栓形成。

　　2.血流异常

各种原因引起的全身或局部血流淤滞、血流缓慢是血栓形成的重要因素，以下机制参与了血栓形成：①红细胞聚集成团，形成红色血栓;②促进血小板与内皮的黏附及聚集、释放反应;③损伤血管内皮，启动凝血过程。见于高脂血症、红细胞增多、高纤维蛋白原血症、脱水、各类肿瘤、炎症等所致的高黏滞综合征及循环障碍。

　　3.抗凝活性减低

人体生理性抗凝活性减低是血栓形成的重要条件。引起人体抗凝活性减低的常见原因有：①先天性或后天性AT-Ⅲ减少或缺乏;②PC及PS缺乏症;③由FⅡ、FⅤ等结构异常而引起的抗蛋白C现象(APC-R);④肝素辅因子Ⅱ(HC-Ⅱ)缺乏症等。

　　4.纤溶活力低下

临床常见者有：①纤溶酶原结构或功能异常，如异常纤溶酶原血症等;②纤溶酶原激活剂(PA)释放障碍;③纤溶酶活化剂抑制物过多。这些因素导致人体对纤维蛋白清除能力下降，有利于血栓形成及扩大。

　　二、发病机制

　　血管壁损伤(机械、感染、缺氧、免疫及代谢等)、血液凝固性增高(血小板功能亢进、凝血因子升高、抗凝功能减弱及纤溶活性降低)及血流异常(缓慢、停滞及旋涡)是血栓形成的三大要素。血栓形成的部位不同，其机制也有所侧重。内皮损伤和血小板功能亢进在动脉血栓形成中起主要作用，而血流缓慢和血液凝固性增高则是静脉血栓形成的先决条件。病情发展阶段不同，病理改变也各异。早期为高凝状态，其血栓形成的能力超过抗血栓能力，体内有形成血栓的倾向，但不一定有体外凝血象的异常。血栓形成阶段是心血管腔内有血栓形成。血栓栓塞阶段是血栓脱落导致远端组织缺血性改变。

老年人血栓性疾病一般治疗

　　一、治疗

　　治疗目的在于重建血流通路，可采用手术和药物二大措施，本文仅讨论后者。

　　1.依发展阶段选药

　　(1)高凝状态：

高凝状态表明体内有形成血栓的倾向，但尚未形成血栓，此阶段应用以下措施。

①抗血小板疗法：

可选用肠溶阿司匹林(50～100mg/d)。用药期间，用血小板聚集试验监护。此类药物对动脉血栓性疾病有一定的疗效，对静脉血栓性疾病疗效不肯定。阿司匹林对男性有效，而女性疗效较差;对预防缺血性脑血管病初次发作有一定疗效，而预防再次发作无效;或噻氯匹定对男性与女性初次和再次发作均有疗效。此类药物过量尚无拮抗剂。

②抗凝疗法：

通过影响凝血过程的某个环节，阻止血栓的形成与扩大，但对已形成的血栓无效。肝素在防治急性静脉血栓形成，尤其是周围静脉和肺栓塞有较好的疗效。一般以0.5mg/(kg·d)作为治疗，间歇或持续静滴。治疗中用部分凝血活酶时间(较正常延长1.5～2.5倍)监护。肝素过量用硫酸鱼精蛋白(鱼精蛋白)对抗。华法林和醋硝香豆素(新抗凝)常用于慢性静脉血栓形成，需用凝血酶原时间(维持在25～30s为宜)作为监护指标，过量用维生素K对抗。

③降低血黏度疗法：

可选用低分子右旋糖酐和蝮蛇抗栓酶。

④调节内皮细胞功能：

Defibrofide和蛋白多糖能促使内皮细胞合成和释放tPA PGI2，中药脉通灵提取物也能加速tPA的释放，从而发挥抗血栓效应。

　　(2)血栓形成：

采用溶栓疗法仅适应于新近形成的急性动静脉血栓，其疗效与血栓形成的时间有关。

　　(3)血栓栓塞：

应用抗血管疗法。

　　2.依类选药

动脉血栓性疾病发生机制主要是内皮损伤和血小板激活，其治疗可选用调节血管内皮细胞功能、抑制血小板、溶栓及降低血黏度等措施。静脉血栓性疾病的发生机制是以血流缓慢和血液凝固性增高为主，故治疗选择抗凝、溶栓及降低血黏度等疗法。

　　二、预后

　　血栓疾病是目前严重危害人类生命健康，其发病率和病死率较高。

老年人血栓性疾病预防

　　1.预防首先应以降低动脉粥样硬化危险性为目标。为此需戒烟、禁酒及改变生活不良习惯。

　　2.积极治疗基础疾病，如防治动脉硬化，控制高血压、高脂血症和糖尿病等。

老年人血栓性疾病一般护理

老年人血栓性疾病护理

　　1、患肢注意保暖，并保持干燥，避免患肢受冷、受湿，如冬天穿厚袜子、棉裤，不要赤脚泡在冷水里干活，以免引起血管痉挛，加重肢体缺血缺氧;但也不能用过热的水浸泡患肢，以免增加局部氧的消耗。

　　2、进行心理护理，讲述病人目前本病的发展状况，减轻其心理负担，解除其精神困扰因素。

　　3、口腔护理，每天3次。一般选用等渗透水、2%-3%硼酸水、0.02%呋喃西林液，起到清洁口腔，预防感染的作用。

老年人血栓性疾病饮食原则

老年人血栓性疾病饮食

　　1、限制总热能，适当控制每日摄食总量。节制膳食，定时定量进食，不过饥过饱，不暴饮暴食，食物种类齐全，营养素比例合理，不挑食偏食。

　　2、适量蛋白质。应控制食物蛋白质的质量和数量，选用高生物价优质蛋白，按每日1g/kg掌握，其中植物蛋白质可占50%，动物蛋白选用鱼、鸡、牛肉、鸡蛋白、牛奶、猪瘦肉等。大豆蛋白可防止脑卒中的发生，宜多食用。

　　3、限制脂肪、胆固醇。膳食脂肪不超过40-50g/d，可选豆油、菜油、花生油、芝麻油、玉米油、红花油等植物油;应限制高胆固醇食物如动物内脏、脑、蛋黄、肥肉、贝类、墨鱼、动物性脂肪的摄入，膳食胆固醇不应超过300mg/d。

　　4、选用含膳食纤维高的食物，如淀粉、糙米、标准粉、玉米、小米等，可促进肠蠕动，加速胆固醇排出，对防治高血压病有利。

　　5、低钠盐饮食，限制食盐可降低血压，一般每日食盐摄入量2-5g为宜;

　　6、注意选食桔子、大枣、番茄、芹菜叶、油菜、小白菜、莴笋叶等新鲜蔬菜和水果，及时补充维生素C、B6、B1、B2和维生素B12等水溶性维生素。

　　7、戒烟、慎酒，适量喝茶。

　　8、具有降血压作用的食物有：芹菜、胡萝卜、番茄、荸荠、黄瓜、木耳、海带、香蕉等;降脂食物有：山楂、香菇、大蒜、洋葱、海鱼、绿豆等;此外草菇、香菇、平菇、蘑菇、黑木耳、银耳等蕈类食物营养丰富，味道鲜美，对防治高血压病、脑出血、脑血栓具有一定作用。

　　 所有过咸食物及腌制品、蛤贝类、虾类、皮蛋，含钠高的绿叶蔬菜等，烟、酒、浓茶、咖啡，以及辛辣的刺激性食品均在禁忌之列。

　　(以上资料仅供参考，详情请咨询医生。)