一、发病原因

　　维生素D和钙缺乏（20%）：

　　是老年人低钙血症最常见的原因，引起低钙血症的其他常见原因有：①甲状旁腺功能减退(甲旁减)，②假性甲状旁腺功能减退(假甲旁减)，③慢性肾衰竭，④急性胰腺炎，⑤慢性腹泻和小肠吸收不良综合征等，其中，甲旁减的病因还可归结为以下3类：遗传性，获得性和低镁血症。

　　遗传性甲状旁腺功能减退（20%）：

　　又分为以下3种情况：

　　(1)特发性甲状旁腺功能减退：因PTH持续性分泌障碍，主要由PTH基因突变导致FTH合成和分泌受抑制或自身免疫造成的腺体破坏所致。

　　(2)甲状旁腺先天性发育不全：极为罕见，若伴有胸腺发育缺陷，则称为DiGeorge综合征。

　　(3)假性甲状旁腺功能减退：因PTH功能障碍，表现在靶器官对PTH抵抗，至少有2种类型：Ⅰa和Ⅰb型，Ⅰa型属常染色体显性遗传，可能与编码Gs蛋白基因突变有关，限制了cAMP对PTH的正常反应，Ⅰb型可能为PTH受体缺陷所致，但仍未被证实。

　　获得性甲状旁腺功能减退（10%）：

　　主要因颈部手术或放射性治疗所导致，亦可因血色病而引起，可表现为暂时性或永久性甲状旁腺功能减退。

　　低镁血症（10%）：

　　低镁血症不仅可以抑制PTH分泌，而且可以影响其功能，因此可引起甲状旁腺功能减退，镁替代治疗可纠正这一缺陷，因此这种甲状旁腺功能减退症是可逆的。

　　二、发病机制

　　1.PTH缺乏或抵抗

　　老年人PTH缺乏常因手术，自身免疫或肿瘤浸润损伤甲状旁腺所致，因PTH抵抗所致的假甲旁减在老年人中少见。

　　2.维生素D缺乏或抵抗

　　老年人常因富含维生素的乳制品摄入不足和(或)日光照射不足所致，维生素D代谢障碍(如慢性肾衰等)亦可能存在，而对活性维生素D不敏感少见，活性维生素D具有促进肠黏膜对钙的重吸收，协同PTH促进骨质再吸收和增加肾曲小管对钙，磷再吸收的作用。

　　3.低蛋白血症

　　常导致假性低钙血症。

　　4.其他

　　如严重低镁血症常通过影响PTH的分泌和减弱PTH的作用而导致低钙血症，高磷血症可由多种原因引起，如横纹肌溶解症，急性肾衰，肿瘤化疗等，均可因血磷过多导致低钙搐搦，急性胰腺炎在老年人并不常见。

老年人低钙血症一般治疗

　　一、治疗

　　1.急诊处理 当血钙低于1.62mmol/L(6.5mg/dl)时，即可发生低钙搐搦，此时需紧急处理：

　　(1)保持呼吸道通畅，必要时给予吸氧。

　　(2)静脉补钙：①紧急情况下，可用10%葡萄糖酸钙10～20ml(每毫升含元素钙10mg)在10～20min内缓慢静脉推注;②若不太急，可将10%葡萄糖酸钙50ml加入5%葡萄糖溶液1000ml中缓慢静脉滴注。③病情缓解后即可改为口服补钙。④病情需要，可于6～8h后重复上述剂量。⑤使用洋地黄者不可静脉补钙。⑥需监测血钙，避免发生高钙血症。

　　(3)补充维生素D：维生素D，4000～8000U，1～2次/d，口服;或维生素D2，5万U，1～2次/周，肌注;α骨化三醇(萌格旺，alfacalcidol， Bon-One)，0.5～1.0mg，1～2次/d，口服;α骨化三醇(钙三醇，罗钙全，Rocaltrol)，0.25～0.5mg，1～2次/d，口服。需定期复查血钙，使血钙保持在2.12～2.25mmol/L(8.5～9.0mg/dl)。

　　2.口服补钙 目前常用的钙剂有碳酸钙(钙尔奇D，Cahrate D、凯思立D，CalciChew D3、逸得乐，Ideos等)和氨基酸螯合钙(乐力，Osteoform)，1～2片/d即可;枸橼酸钙(司特立)则需每次2片，3次/d。若血钙低于1.87mmol/L(7.5mg/dl)，可与维生素D类药物联用。

　　3.病因治疗

　　(1)甲旁减的病因治疗：①暂时性甲旁减可不必治疗;②可逆性甲旁减应给予相应的治疗，如低镁血症可给予镁替代治疗(如25%硫酸镁10ml，溶于5%葡萄糖500ml中，缓慢静脉滴注;或10%硫酸镁10ml，2次/d);③伴有其他内分泌疾病者，应给予相应激素替代治疗;④对于永久性甲旁减者，PTH替代治疗尚难以进行。⑤外科性甲旁减者，部分病人可行甲状旁腺自体移植术而治愈;无效或不能行移植术者，或假性甲旁减者，则需终身口服维生素D治疗，同时需予高钙低磷饮食。

　　(2)维生素D缺乏的病因治疗。

　　二、预后

　　预后一般良好。

　　维生素D制剂的应用，必须注意钙的充分补充，并监测尿钙，血钙以免高血钙导致异位钙化，低钙血症伴高磷血症时，原则上口服氢氧化铝，以减少磷的吸收。

老年人低钙血症一般护理

　　补钙饮食注意：

　　口味太重会让钙流失。人们都了解，吃得太咸对身体无益，但很少有人知道，摄入过多的食盐会增加尿钙的排泄，影响钙在人体内的存留。所以，补钙饮食要以清淡为主。

　　骨头汤不能作为补钙饮食。骨头汤不能成为补钙饮食，但里面含有不少的胶原蛋白、磷脂、微量元素等营养成分，对人体有益。

　　高蛋白饮食影响补钙效果。许多人以为多吃鱼虾能补钙，其实鱼肉、虾肉中的钙含量极低，除非能把鱼刺、鱼骨、虾壳一起吃掉，不然起不到补钙的效果。

老年人低钙血症饮食原则

　　老年人低钙血症吃哪些食物对身体好：低钙血症可高钙饮食。

　　含钙丰富的食物有：

　　1、牛奶 半斤牛奶，含钙300毫克，还含有多种氨基酸、乳酸、矿物质及维生素，促进钙的消化和吸收。而且牛奶中的钙质人体更易吸取，因此，牛奶应该作为日常补钙的主要食品。其他奶类制品如酸奶、奶酪、奶片，都是良好的钙来源。

　　2、海带和虾皮 海带和虾皮是高钙海产品，每天吃上25克，就可以补钙300毫克呢。并且它们还能够降低血脂，预防动脉硬化。 海带与肉类同煮或是煮熟后凉拌，都是不错的美食。虾皮中含钙量更高，25克虾皮就含有500毫克的钙，所以，用虾皮做汤或做馅都是日常补钙的不错选择。

　　3、豆制品 大豆是高蛋白食物，含钙量也很高。500克豆浆含钙120毫克，150克豆腐含钙就高达500毫克，其他豆制品也是补钙的良品。 友情提醒：豆浆需要反复煮开7次，才能够食用。而豆腐则不可与某些蔬菜同吃，比如菠菜。菠菜中含有草酸，它可以和钙相结合生成草酸钙结合物，从而妨碍人体对钙的吸收，所以豆腐以及其他豆制品均不宜与菠菜一起烹制。但豆制品若与肉类同烹，则会味道可口，营养丰富。

　　4、动物骨头 动物骨头里80%以上都是钙，但是不溶于水，难以吸收，因此在制作成食物时可以事先敲碎它，加醋后用文火慢煮。吃时去掉浮油，放些青菜即可做成一道美味鲜汤。

　　5、蔬菜 蔬菜中也有许多高钙的品种。雪里蕻100克含钙230毫克;小白菜、油菜、茴香、芫荽、芹菜等每100克钙含量也在150毫克左右。

　　补钙饮食注意：

　　口味太重会让钙流失。人们都了解，吃得太咸对身体无益，但很少有人知道，摄入过多的食盐会增加尿钙的排泄，影响钙在人体内的存留。所以，补钙饮食要以清淡为主。

　　骨头汤不能作为补钙饮食。头汤不能成为补钙饮食，但里面含有不少的胶原蛋白、磷脂、微量元素等营养成分，对人体有益。

　　高蛋白饮食影响补钙效果。许多人以为多吃鱼虾能补钙，其实鱼肉、虾肉中的钙含量极低，除非能把鱼刺、鱼骨、虾壳一起吃掉，不然起不到补钙的效果。

　　补钙也要平衡膳食。最重要的是平衡膳食，饮食多样化。

　　补的过量也不行。中国营养学会推荐每天补充钙的含量是800毫克，最多不能超过2000毫克，吃太多的补钙食物，不仅不能达到补钙的效果，还可能会出现身体浮肿、厌食、恶心等症状。

　　(以上资料仅供参考，详情请咨询医生。)