一、发病原因

　　肾脏疾病仍是老年高钾血症的主要原因，如急性少尿性肾衰竭，慢性肾病合并饮食摄钾过多、活动性胃肠出血或存在低肾素性高醛固酮血症(特别是糖尿病肾病)。老年高钾血症亦常由药物所引起，主要有保钾利尿剂、非类固醇抗炎药、血管紧张素转换酶抑制剂和β-肾上腺素能阻滞剂等。此外尚可发生于代谢性酸中毒(如糖尿病酮症酸中毒等)和肾上腺功能不全者。

　　二、发病机制

　　高钾血症使神经肌肉细胞发生过度去极化，降低细胞膜静息电位、降低应激、减慢传导、缩短动作电位。

老年人高钾血症一般治疗

　　1.轻度高钾血症(血钾≤6.0mmol/L)

　　①立即停止应用一切钾盐和含钾的药物。

　　②对于酸中毒者，纠正酸中毒，以促进钾向细胞内转移。

　　③给予排钾利尿药。

　　④必要时注射生理盐水充实血管内容量，以保证肾脏最大的排钾功能。

　　2.重度高钾血症(血钾>6.0mmol/L)

　　特别是有肾功能不全或出现房室传导阻滞和QRS波群增宽者，应采取积极的治疗：

　　(1)使用钾对抗药：10%葡萄糖酸钙或5%氯化钙10～20ml，等量稀释后静脉注射。但使用洋地黄制剂者，使用钙剂应特别小心。

　　(2)促进血钾向细胞内转移：

　　①4%碳酸氢钠100ml，快速静脉推注(5min)，必要时，15min后重复，特别是适用于合并酸中毒者。

　　②50%葡萄糖50ml+胰岛素5U，快速静脉推注(5min)，或10%葡萄糖100ml+胰岛素10U，快速静脉滴注。

　　③生理盐水加小量胰岛素静脉滴注，适用于糖尿病酮症酸中毒合并高钾者，但治疗过程中，应特别注意血糖水平和发生低钾;④10%葡萄糖1000ml+4%碳酸氢钠200ml+胰岛素25U静脉滴注，前30min滴注300～400ml，其余部分在2～3h内滴完，适用于血容量较低而排尿功能正常者，但心脏功能不全者慎用。

　　(3)促进钾排泄：

　　①排钾利尿药的应用，促进尿钾的排泄。

　　②聚磺苯乙烯钠(聚苯乙烯磺酸钠)40g，分次口服，或20%山梨醇200ml口服，每4小时1次，或50g聚磺苯乙烯钠(聚苯乙烯磺酸钠)和50g山梨醇加入20%葡萄糖溶液200ml中保留灌肠，以促进肠道排钾。

　　③血液透析，适用于上述治疗无效的严重高钾血症。

　　老年人只要应用保钾利尿药，口服或静脉补钾，均需定期监测血钾变化。

老年人高钾血症一般护理

　　减少一切高钾的食物的摄入，如大多数的水果，包括香蕉、苹果、桔子类等，干果、一些谷物等。

老年人高钾血症饮食原则

　　老年人高钾血症吃哪些食物对身体好：

　　减少钾的摄入，这是至关重要的。减少一切高钾的食物的摄入，如大多数的水果，包括香蕉、苹果、桔子类等，干果、一些谷物等，具体的可以在网络上搜索一下;但值得注意的是：盐及各种调味品，不要吃钾盐(各种健康盐、平衡盐、低钠盐、部分含碘盐等，均是用钾来代替钠的盐，均不可食用)，均要注意是否含有钾。　　(以上资料仅供参考，详情请咨询医生。)