一、病因:
过量误服,治疗时长期应用较大剂量,某些对本类药物过敏病人等,均可引起中毒,由于氯丙嗪是突触后多巴胺受体阻断剂。
氯丙嗪类中毒一般治疗
一、治疗:
1.安置病人平卧,以防发生体位性低血压。如内服大剂量药物,在6小时内均须应用1∶5000高锰酸钾溶液或微温水洗胃。因此类药物是强力止吐剂,引吐常常失败。洗胃后注入硫酸钠导泻。静脉输液可以促进毒物排泄,维持体液平衡,防治休克,但输液量不可过多,避免发生心力衰竭和肺水肿。血压降低时,应使病人平卧及按摩四肢,输入血浆或右旋醣酐,尽量不用血管加压药,必需时,选用多巴胺、间羟胺、去甲肾上腺素。忌用盐酸肾上腺素、麻黄碱。
2.出现肌肉震颤等椎体外系症状时,可用苯海拉明,每次1~2mg/kg缓慢静脉注射,几分钟内症状即减轻。若无效果,5~10分钟后可重复一次,以后每6小时一次,注射或口服,共24~48小时。氢溴酸东莨菪碱对本类药物引起的类帕金森氏综合征亦有效果。如有惊厥出现,可用速效巴比妥类药物及水合氯醛等。呼吸抑制或昏迷时,酌情选用适量安钠咖、尼可刹米、山梗菜硷、利他林等,但须避免剂量过大或频繁应用而引起惊厥。纳络酮疗效甚高,除极少数过敏者外,无禁忌证,故可优先选用。出现黄疸、肝肿大或过敏性皮炎时,给予肾上腺皮质激素,同时进行保护肝、肾等治疗。严重中毒病人可施行血液透析或腹膜透析。
氯丙嗪类中毒辨证论治
1.中医处理
(1)安置病人平卧,以防发生体位性低血压。如内服大剂量药物,在6小时内均须应用1∶5000高锰酸钾溶液或微温水洗胃。因此类药物是强力止吐剂,引吐常常失败。洗胃后注入硫酸钠导泻。
2.其他处理办法
(1)静脉输液可以促进毒物排泄,维持体液平衡,防治休克,但输液量不可过多,避免发生心力衰竭和肺水肿。
(2)出现肌肉震颤等椎体外系症状时,可用苯海拉明,每次1~2mg/kg缓慢静脉注射,几分钟内症状即减轻。(以上资料仅供参考,详细请咨询医生)
一、预防:
1.注意严格掌握适应症和用药剂量,长期用药应注意其副作用和毒性反应。
2.对心,肝,肾功能不全及中枢神经系统明显抑制的患者应禁用或慎用。
3.精神病患者用药应由病人家属或医务人员按照每次用量给药,看其服用。
4.与全身麻醉药(包括酒精),抗胆碱能药物(如阿托品),解热镇痛药,降压药,抗震颤药(如左旋多巴)等药合用必须慎重。
5.在使用胰岛素,降糖灵,磺酰脲类等药物时,勿同时使用氯丙嗪类药物,以免引起黄疸及肝功能异常。
氯丙嗪类中毒一般护理
一、护理:
1、护理的重点在于维持呼吸,循环,肾功能,并防止继发感染。昏迷病人按昏迷常规护理,观察生命体征的变化,并详细记录,发现异常表现,及时配合医生处理,如体温升高,可提示继发感染,呼吸节律、频率变化,可能提示中毒后脑水肿或电解质紊乱,酸碱失衡;心率与血压的变化,提示有效循环容量或心功能异常等。
2、加强基础护理,对昏迷及呼吸、循环衰竭的病人尤为重要,昏迷者不能经口进食,失去口腔自洁能力,因此,保持呼吸道通畅,做好口腔护理,可以减少并发症。
3、同时也应做好皮肤护理,防止发生褥疮,以免给病人增痛苦。对昏迷、惊厥患者要注意保护,防止坠床。凡昏迷病人最好放留置尿管,便于毒物排出,也能及时观察尿液性状及尿量,并准确予以记录,利于医护人员了解病人出入量。若有少尿、尿闭和黄胆、肝大等肝、肾功能受损表现,及时取血化验肝、肾功能。
4、对意识逐渐恢复的中毒患者,要针对性地做好思想工作,给予用药指导,鼓励病人激发生存的勇气和尽快康复的信心,同时做好家属的工作,以便配合抢救期及恢复期的医疗护理工作顺利进行,力争获得满意的疗效。
氯丙嗪类中毒饮食原则
一、饮食保健:
在口服中毒后,可用浓茶或肥皂水来催吐,而后可以大量饮水来洗胃。
二、宜吃食物:
1、宜吃低盐清淡的食物;2、宜吃柔软、易消化的食物;3、宜吃富含维生素的食物。
三、忌吃食物
1、忌吃各种腌制的食物;2、忌吃油炸、刺激性食物;3、忌吃脂肪含量高的肉食。
四、推荐食谱:
1、宜吃低盐清淡的食物;2、宜吃柔软、易消化的食物;3、宜吃富含维生素的食物。