一、病因:
胰腺囊腺癌的病因尚不清楚,最近的大量研究表明,胰腺囊腺癌的发生可能与以下因素有关。
1.吸烟 (30%):
大量的研究支持胰腺囊腺癌与吸烟之间有密切联系,吸烟引起胰腺囊腺癌的可能机制:
①吸烟促使致癌物质烟草特异性N-亚硝酸盐分泌到胆管,随后反流入胰管;
②烟草特异性N-亚硝酸盐对器官的特异性作用可随血流入胰腺;
③吸烟增加血脂水平,促发胰腺癌,吸烟者可能因细胞甲基化水平低而易致癌,Stolzenberg等的实验证实,保持足够的叶酸和吡哆醛浓度,可减少与吸烟相关的胰腺囊腺癌的危险性。
2.慢性胰腺炎 (18%):
流行病学和分子流行病学的研究大多支持慢性胰腺炎可以发展为胰腺囊腺癌,Friess的研究从分子水平证明了慢性胰腺炎与胰腺囊腺癌可能存在某些联系。
3.药物因素(15%):
有研究显示,服用阿司匹林的妇女,胰腺囊腺癌的发病率降低,但也有研究显示,常规服用阿司匹林并不会降低胰腺囊腺癌的发生率,且胰腺囊腺癌发病风险可能增大。
4.饮酒(15%):
不同种族饮酒后其胰腺囊腺癌发病率亦有不同。
5.糖尿病(8%):
实验研究表明,胰岛素在体外或体内能促使胰腺囊腺癌细胞生长。
6.幽门螺旋杆菌(Hp) (5%):
研究显示,胰腺囊腺癌患者中有Hp血清阳性结果,与对照组相比有显著差异,提示Hp感染与胰腺囊腺癌有相关性。
咖啡 调查发现,咖啡能使患胰腺囊腺癌的危险增加4倍,研究证明,咖啡可以抑制DNA修复并在DNA复制完成前诱导有丝分裂过程,是其致癌的主要原因。
胰腺囊腺癌一般治疗
一、治疗:
1.手术切除胰腺囊腺癌,包括肿瘤所在部位的部分正常胰腺,是治疗本病唯一有效的方法。由于大部分胰腺囊腺癌的粘连较轻,即使有明显粘连也容易分离,因此,除非癌肿已广泛转移、全身情况极差、重要脏器被累及等情况之外,原则上都应争取行根治性切除。根据病变的部位和范围、癌肿与邻近脏器的关系、以及转移和浸润程度的不同,可分别选择单纯囊肿摘除术、胰体尾加脾脏切除术、胰十二指肠切除术或全胰切除术等不同术式。在手术过程中应尽可能使囊肿保持完整,一旦囊壁破溃,将导致腹腔内的种植性转移。
2.在胰腺囊腺癌的治疗过程中,较容易犯的错误有:①对手术切除肿瘤的难度估计过高,使一些经过努力可以行根治性切除的肿瘤,只作了姑息性和切除术或囊肿引流术。
②仅根据术中少量囊肿组织的冰冻切片检查,就轻易地诊断为胰腺假性囊肿、潴留性囊肿和囊腺瘤,并因而施行囊肿内、外引流术。在国内、外的文献资料中,都有胰腺假性囊肿或囊腺瘤经不完全切除或引流术后,发展为囊腺癌的病人。不能排除其中有的病人在最初手术时即为癌肿,但当时未能被发现的可能。因此,对病变性质一时难以确定的胰腺囊性肿块,尤其是粘液性囊肿者,应按胰腺囊腺癌的治疗原则处理,切除肿块及其所在部位的部分胰腺组织。对于胰腺囊腺癌,切不可轻易行囊肿内引流或外引流术,不然不但达不到手术治疗的目的,反而会增加囊肿感染的机会,贻误根治性手术的时机。
3.胰腺囊腺癌对化疗和放疗均不敏感。
一、预防:
要针对病因预防,戒烟控酒,少和咖啡,多吃新鲜蔬菜和水果都能有效预防胰腺囊腺癌的发生或降低胰腺囊腺癌的发病率。
胰腺囊腺癌一般护理
一、护理:
1.饮食应以清淡而富有营养为主。多吃蔬菜、(如卷心菜和菜花等)及萝卜、酸梅、黄豆、牛肉、蘑菇、芦笋、薏苡仁等、食物中含有抗癌物质,水果、牛奶、甲鱼等富含多种氨基酸、维生素、蛋白质和易消化的滋补食品。
2.少吃油腻过重的食物;少吃狗肉、羊肉等温补食物;少吃不带壳的海鲜、笋、芋等容易过敏的"发物";少吃含化学物质、防腐剂、添加剂的饮料和零食。忌食过酸、过辣、过咸、烟酒等刺激物。
胰腺囊腺癌饮食原则
一、饮食保健:
给予流质或半流质的食物,如各种粥类、米汤等。
二、宜吃食物:
1.宜吃富含抗癌元素的食物;
2.宜吃富含优质蛋白的食物;
3.宜吃清淡容易吸收的食物。
三、忌吃食物:
1.忌吃致癌的食物:如桂皮、霉变的食物;
2.忌吃油腻的食物:如猪油、羊油、牛油;
3.忌吃辛辣刺激的食物:如花椒、辣椒、生蒜。
四推荐食谱:
1.宜吃富含抗癌元素的食物;
2.宜吃富含优质蛋白的食物;
3.宜吃清淡容易吸收的食物。