一、病因

　　主要以骨髓过度增生为其突出改变。由此产生大量髓母细胞的集结，从而形成肿瘤样的改变。

　　电离辐射（20%）

　　电离辐射有致白血病作用。其作用与放射剂量大小和照射部位有关。一次大剂量或多次小剂量照射均有致骨髓性白血病即绿色瘤的作用。接受X线治疗的强直性脊柱炎患者，其发病几率也会增高。

　　化学物质（20%）

　　苯致白血病的作用已经得到医学界的普遍肯定，长期密切接触有机溶剂者，发生绿色瘤的危险升高，中国一组流行病学调查显示，生产苯工厂的职工发病的危险是普通人群的5～6倍。

　　遗传因素（5%）

　　遗传已被证明是绿色瘤的重要危险因素之一，单卵双胎之一发生病后，其同胞在一年内发生绿色瘤的机会是正常人群的5倍。

绿色瘤一般治疗

　　本病应尽早作内科治疗，忌作活检或手术切除，以免引起不能控制的大出血。对于绿色瘤无明显特效治疗，死亡率极高。主要行DA(柔红霉素+阿糖胞苷)方案化疗，DAOP(柔红霉素+阿糖胞苷+长春新碱+强的松)、HAOP(H为三尖杉酯碱)及COAP(C为环磷酰胺)等治疗，7d1个疗程，2个疗程，消退时间为2-4wk，生存期为6-8mo。在美国的Inouss报道中指出，各类细胞减少的患者后将并发绿色瘤，急性粒细胞性白血病。

　　1.急救(缓解措施)：

　　绿色瘤应尽早作内科治疗，忌作活检或手术切除，以免引起不能控制的大出血。 绿色瘤治疗

　　在诊断绿色瘤的问题上，临床表达因人而异，各有不同，影像学也是间接诊断，容易误诊，起决定性作用的还是病理细胞学和组织免疫学的诊断。在巨大肿瘤细胞上出现POX染色或MPO染色呈阳性，是绿色瘤的重要诊断指标。 　　对于绿色瘤无明显特效治疗，死亡率极高。我们认为，对于绿色瘤应早发现、早检查、早确诊、早化疗，对于孤立性绿色瘤(全身其它症状不明显，无白血病发生的绿色瘤)，同样建议进行抗白血病治疗，以延长生存期。

绿色瘤一般护理

　　1、营养护理

　　鼓励病人摄取足够的营养，进食高蛋白、高维生素、高热量、易消化的饮食。对食欲较差、进食困难者宜少量多餐、少渣饮食，必要时给予静脉高营养支持。放疗期间忌服辛辣香燥等刺激性食物，如胡椒、葱、蒜、韭菜、羊、鸡等。

　　2、疼痛护理

　　注意观察病人疼痛的部位、性质、持续时间和强度，指导病人使用不同的方法控制疼痛，对疼痛难以控制者可根据三级阶梯止痛方案遵医嘱给药。

绿色瘤饮食原则

　　食欲不振： 这时要耐心地鼓励病人多进食，以营养丰富、清淡易消化的食品为好。应调动患者的视、嗅觉以增加食欲，调配病人平时喜爱的食物，饮食采用少食多餐的方式。

　　口干、咽疼、食道炎：这些是头颈部或胸部肿瘤病人最常见的放疗反应，是因放射线损伤了唾液腺及粘膜所引起的。这时可食清凉无刺激性的饮食，饭菜的温度不宜太热，肉要剁细，蔬莱或水果若无法咽下可以榨成汁饮用，并可口含冰块、进食少量冷饮，多饮酸奶。口干、咽疼、食道炎重者，可在饭前含化或吞咽少量的奴夫卡因或利多卡因溶液，然后再进食，疼痛会明显减轻。也可用中药草决明、生甘草煎水当茶饮。总之，头颈部放疗的患者，以汤水较多、细软、清淡的食物为主。如稀饭、炖菜、蒸鸡蛋、藕粉、鱼汤、鸡汤等。如果吞咽困难，可以吃一些冷食来缓解。多饮水。

　　恶心、呕吐：多见于腹部肿瘤放疗时。患者饮食宜请淡而少油腻，少食多餐，菜中可放少量姜汁以调味，尽量避免不新鲜的、气味怪异的蛋白质食品及其他食品;也可口含鲜生姜片，或用中药陈皮、柿蒂、竹茹煎水当茶饮，可减轻胃肠道反应。饮食宜细软，多选择容易消化的软饭、面食、鱼肉、豆腐等。食物温度适中，不要太热或太冷。应多饮水，少量多餐。少吃牛奶、甜食和蜂蜜，以防肠道不适。可以用酸奶替代牛奶，随意食用。

　　腹胀、腹泻： 腹部放射冶疗刺激肠粘膜引起肠糯动加快所致。此时宜食用易消化、稍淡、少油腻的食品，如半流饮食或少渣饮食，忌食含纤维素多的食品及粘腻、寒凉食品。

　　便秘：有些放疗患者会出现便秘， 应适当增加活动量，多食新鲜蔬莱、水果，及其他富含纤维素的食物，如香蕉、苹果、土豆、红薯等。每晚临睡前服一杯蜂蜜水，必要时服中药麻仁润肠丸，或少量的液体石蜡。

　　尿频、尿急、尿疼及血尿：这是放射性膀胱炎症状，常发生在膀胱癌、前列腺癌、子宫颈癌等盆腔肿瘤的放射治方中或放射治疗后。这时应让病人多饮水，多排尿，另加服小苏打，使尿夜呈碱性。

　　血象下降：由于放射冶疗可引起骨髓抑制，表现为白血球、血小板下降。为防止骨髓抑制引起血象下降，要注意加强营养，多食如鸡、鸭、鱼、肉等，宜用煮、炖、蒸等方法烹制，还可以选择含铁较多的食品，如动物的肝脏、腰子、心脏、瘦肉、蛋黄以及菠菜、芹菜、番茄，水果可给以杏、桃、李子、葡萄干、红枣、菠萝、杨梅、橙子、桔子、柚子和无花果等。还可以选用纯乌鸡、花生衣等补血。