一、发病原因:
目前尚不清楚,学界上有争议。有以下几种意见:
1、可能与胚胎发育有关:
推测在胚胎8周前,内胚层管发育中断,导致断裂闭锁。8周后由于内胚层过长连接后形成隔膜。
2、与消化道空化过程异常有关:
目前多数学者认为该病的病因与小肠闭锁与狭窄的病因相似,是在胚胎期前肠发育过程中腔化障碍所致。
3、与血管发育有关:
也有人认为可有血管发育畸形、梗死致胃坏死形成闭锁与狭窄。
4、其他:
近年也有人通过胎儿镜活检,报道胎儿在宫内患有大疱表皮松解症,可能使幽门部黏膜受累形成瘢痕致幽门闭锁与狭窄。
二、发病机制:
胃内隔膜多位于幽门前1.5~3cm,或接近幽门处,也有同发生2个隔膜,另一个距幽门数厘米处,在十二指肠,将胃和十二指肠分隔开。
隔膜可有孔(狭窄)或无孔(闭锁)。厚2~3mm,由黏膜、黏膜下组织和肌层组成。两侧均被覆有黏膜,间隙中充满疏松结缔组织。
由于食物进入憩室内使其膨胀,加重胃出口梗阻的程度,当某种体位有利于憩室排空时,疼痛可缓解。
先天性胃出口梗阻一般治疗
一、治疗
无论何种类型的幽门闭锁与狭窄均应手术治疗。盲端型闭锁应行胃十二指肠端端或端侧吻合术,符合生理解剖,效果良好。幽门或幽门窦部瓣膜闭锁或狭窄者,应行瓣膜切除,幽门成形术,术中将多孔胃肠减压管送到十二指肠段。在新生儿期,由于幽门管腔细小,瓣膜有水肿肥厚,不易切除瓣膜者,可仅行瓣膜切开幽门成形术也能获得良好效果。
保守治疗仅适用于经X线或内镜检查证实有幽门瓣膜狭窄而无明显梗阻症状者。
手术治疗切除隔膜,如切除隔膜部水肿,有梗阻症状,则需做胃肠吻合术。手术前后注意营养支持,纠正脱水、低氯性碱中毒,持续呕吐者,需胃肠减压。
二、预后
过去本病治愈率为80%,我们收集的29例全部治愈。中国医科大学1976~1987年共收治10例,其中幽门瓣膜狭窄5例,幽门窦部瓣膜狭窄5例。2例新生儿幽门瓣膜中央小孔极小,约有0.2cm,以高位肠梗阻入院,经钡餐胃肠透视及术中确定诊断。全部病例均经手术治疗,术后经过平稳治愈出院。其中4例随访2~12年,患儿出院后1~2个月完全恢复正常,生长发育和智力发育均良好。
本病目前病因尚未十分明确,有认为是常染色体隐性遗传病,应做好遗传学咨询工作。
先天性胃出口梗阻一般护理
1.术后积极预防并发症,抗感染。
2.加强饮食护理,有助于身体恢复。
先天性胃出口梗阻饮食原则
加强孕产期保健措施。