一、发病原因

　　吞入的异物种类繁多，不胜枚举，最常见者当为别针、缝针、发夹、钱币、纽扣、圆钉、螺丝钉、小玩具、义齿等。一般地说，凡能通过食管、贲门的异物，大都也可以通过整个胃肠道。但据统计约有5%的异物会在胃肠道的某个部分被嵌住，特别是幽门、十二指肠及回肠末端等处。甘建辉等收治1例因不慎将金属汤匙吞入胃内的患者，因未能及时就诊，导致出现腹膜炎时才来医院，照片发现异物在右上腹幽门部位，手术探查发现，金属汤匙将幽门前壁割裂开一个近3cm创口而引起腹膜炎。凡异物是长形、尖头或锐利者，肠道的某处有炎症或狭窄等变异者，异物即易在该处被嵌住。

　　二、发病机制

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吞入异物一般治疗

　　一、治疗

　　消化道异物的治疗，近年来由于纤维内镜的应用有了很大的进展。食管与胃内异物皆可通过内窥镜取出。只有少数有合并症的病人非要手术取出。

　　1.内镜取异物

　　(1)取出时机：误入胃内的异物80%～90%可以自然排出，但儿童自然排出率仅为60%～80%。因此对尖形异物(如鸡骨、牙签)或有毒异物(如含铅等物品)为防止黏膜损伤或中毒，需要积极处理。其他胃内异物(除尖形、有毒、过大、过长者外)允许观察一段时间，待其自然排出。文献报道，异物自然排出时间平均为5.1天。

　　Spitz认为：食管异物12h内，胃十二指肠异物10～12天内未能排出者，需积极应用内镜取出。对于估计排出有困难的异物以尽早用内镜取出为宜。

　　(2)内镜的选择：食管异物应选用食管镜或前斜式胃镜。十二指肠降段的异物以采用十二指肠镜为宜。胃内异物则各类胃镜均可使用，以前斜式取出为宜。

　　双孔手术胃镜分别有孔镜3.7mm和2.8mm的两个活检孔道，可同时插入两种手术器械，操作较为方便。儿童胃内异物应选用细口径的如GIF-P 2型胃镜。

　　(3)钳取器械的选择：

　　①长条形棒状物：如钢笔、竹筷、体温表、硅橡胶管、牙刷、钥匙等。此类异物以圈套器套取最为适宜。对外径较细，表现光滑的棒状物则用三爪钳、鼠嘴钳、鳄嘴钳、V字钳、扁平钳等取物器较为适宜。

　　②球状物体：如果核等，异物钳取困难，套取时容易滑脱。用篮形取石器械或网型取物器较为适宜。

　　③扁平形异物：如硬币、小刀等。此类异物大多能用异物取出钳或活检钳取出。较小的铁质异物可经内镜插入专用的磁铁棒，吸住后随镜一起退出。

　　④胃内缝线残留：可用活检钳咬断后钳取，或用专用手术剪剪断缝线，再用抓取钳取出线头，亦可用拆线器直接取出。

　　取异物的器械确定后，应在术前先做模拟试验，验证能否有效地抓取异物，并要考虑到操作时胃液的润滑作用。

　　(4)操作的注意事项：①术前先用X线检查：确定异物的性质、大小和部位。②平卧时胃内异物多位于胃底及胃体上部黏液内，影响操作。术中尽量吸尽胃液便于取异物。③长棒形异物抓取近端，套取或钳取玻璃物时避免用力过大。④对尖锐有刺异物，在钳取时使其尖端朝下避免退镜时损伤黏膜。⑤喉咽与口咽有一定角度，取长棒形异物时助手帮助固定于后仰位，使喉咽与口咽成一直线，便于异物取出。

　　2.手术取异物 对于较大、较长、较尖以及数量过多的异物，有时需要手术。

　　(1)手术指征：①经保守或内镜取异物失败，自觉症状严重，排出有困难者。②有腹膜炎体征者。③X线表现异物嵌插在某一部位，经过1周无移动有刺破重要脏器危险者。④合并有消化道出血或梗阻者。⑤异物形成内瘘或脓肿者。

　　(2)注意事项：手术取异物应注意：①术前作腹部透视或拍片，明确异物的位置。②术前插入胃管抽尽胃内容。③切口根据异物位置而定，无论是在胃内或肠内的异物，均以直接切开胃肠壁将异物取出为佳。④如果异物进入十二指肠，伴有嵌顿，最好将异物推入胃内，然后在胃壁切小口取出。⑤数量多的异物要注意将异物全部取尽，有条件最好在术中做X光检查。⑥合并有出血、穿孔及腹膜炎等并发病者，除取异物外，要对其并发症进行相应治疗。

　　二、预后

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　　1、特别是嘱咐孩子误服硬的食物、不易消化的食物、不规则的食物。加强对孩子的监管。避免孩子吞入异物。

　　2、如果存在消化道疾病、口腔疾病的话，也是极易导致吞入异物较严重的危害。所以细嚼慢咽也是很关键的。

　　3 、饮食对病人来说是相当重要的，所以患者家属还是尽量做一些病人容易消化的食物。

吞入异物一般护理

　　1、特别是嘱咐孩子误服硬的食物、不易消化的食物、不规则的食物。加强对孩子的监管。避免孩子吞入异物。

　　2、如果存在消化道疾病、口腔疾病的话，也是极易导致吞入异物较严重的危害。所以细嚼慢咽也是很关键的。

　　3、饮食对病人来说是相当重要的，所以患者家属还是尽量做一些病人容易消化的食物。

吞入异物饮食原则

　　1、吞入异物食疗方：

　　(1)让病人含一些食醋，慢慢咽下，将鱼刺软化，然后吃馒头或蛋糕之类食物，可将鱼刺随食物咽下。

　　(2)乌梅适量洗净去核，蘸砂糖含化慢慢咽下，有软化鱼骨等异物的作用。

　　(3)威灵仙10 克，乌梅20 克，水煎浓，含服，半小时内慢慢咽下，1日2 剂，一般吃1～4 剂，鱼刺等异物即可被软化自落而痊愈。

　　以上资料仅供参考，详细请咨询医生