乳痈疾病病因

　　 乳痈多因乳头破碎，风邪外袭，或乳汁淤积，乳络阻滞，郁而化热所致。以发热，乳房部结块、肿胀疼痛，溃后脓出稠厚为主要表现的痈病类疾病。

　　本病相当于西医学所说的急性乳腺炎。

乳痈一般治疗

　　乳痈西医治疗

　　药物治疗：

　　 1.早期注射休息，暂停患侧乳房哺乳，清洁乳头、乳晕，促进乳汁排泄(用吸乳器或吸吮)，凡需切开引流者应终止哺乳。

　　2.局部用25%硫酸镁湿热敷、理疗。

　　3.早期可采用青霉素80万～100万U加1%～2%普鲁卡因10ml溶于等渗盐水10～20ml中，在肿块周围封闭注射。

　　4.全身应用抗生素。为防治严重感染及败血症，根据细菌培养及药敏选用抗生素，必要时静脉滴注抗生素。

　　手术治疗：

　　一旦脓肿形成应及时手术，切开引流。浅表的小脓肿可在局麻下进行，大而深的脓肿应在静脉麻醉下进行。在脓肿中央、波动最明显处作切口，但乳房深部或乳房后脓肿可能无明显波动感。切口要足够大，以乳头为中心呈放射方向，或沿乳房下皮肤皱褶处作弧形切口。进入脓腔后，用手指探查，打通所有脓肿内的间隔，以保证引流通畅。如属乳房后脓肿，应将手指深入乳腺后间隙，轻轻推开，使脓液通畅流出。哑铃状脓肿，必要时可作对口引流。所有脓肿切开后应放置引流物，每日换药。脓液应常规作培养与药物敏感试验。

乳痈辨证论治

乳痈中医治疗

　　(1)局部治疗：

　　①如意金黄散以醋或白酒调成糊状，粘敷病变局部。

　　②鲜蒲公英60～120g，葱白30～60g，捣烂成糊状，敷于患处，用绷带或三角巾扎紧，每天换药1次。

　　③三黄膏外敷： 三黄膏，即黄柏、大黄、黄芩各等份，研成细面，用凉开水、蜂蜜或等量凡士林调成膏。

　　④芙蓉膏外敷：芙蓉膏有清热解毒、活血化瘀消肿的作用。

　　配方1：用芙蓉叶研成细面，用香油或茶叶水调，也可加等量凡士林调成膏。

　　配方2：芙蓉叶、大黄、黄柏、泽兰叶各24g，冰片6g，共研细末，用黄酒调敷或用凡士林调为软膏外敷。

　　(2)汤饮治疗：

　　①鲜蒲公英250g，水煎服。

　　②细叶远志全草15～20棵，水煎服。

　　③鹿角粉3～9g，开水冲服。

　　④蒲公英、野菊花各9g，水煎服，每天1付。

　　⑤括楼牛蒡汤：熟牛蒡、生山栀、金银花、连翘各9g，全括楼(打碎)、蒲公英各12g，橘皮、橘叶各4.5g，柴胡6g，黄苓9g。水煎服，每天1付。

　　⑥五味消毒饮：金银花、蒲公英、地丁各30g，连翘、野菊花、板蓝根、赤芍各15g。水煎服，每天1付。本方主要有清热解毒、消肿散结、活血祛淤作用，为控制全身中毒症状的有效方剂。

　　⑦疮疡饮：山甲珠、皂刺、当归尾、天花粉、陈皮各9g，乳香、没药各6g，金银花、赤芍、蒲公英各30g，水煎服，每天1付。本方具有活血化瘀、清热解毒、消肿软坚作用。

　　⑧金银花、蒲公英、括楼各30g，柴胡、黄芩、王不留行、青皮各15g，皂刺、赤芍、丝瓜络各30g。水煎服，每天1付。

　　⑨全括楼1个(重100～200g)，水煎服，并将药渣趁热敷于患处。

　　⑩牛蒡子叶30g水煎代茶饮，每天1付。用于乳汁淤滞期。

　　其他中医治疗：针灸治疗急性乳腺炎，现代报道始见于五十年代初。但临床资料最为丰富的则在八、九十年代。针灸、挑治、刺血、拔罐、腕踝针、火针等法，都有较好的效果。一般认为，病程愈短，针灸效果愈好，在24小时内治疗更佳;病程过长或已化脓者，疗效往往较差。就本文所收载的文章的病例统计，各种穴位刺激法对本病平均有效率达到95～98%左右。

　　[民间灸法]

　　1.艾火灸

　　取穴：肩井、乳根、内关、曲池、足三里。

　　配穴：乳汁壅胀加膻中、少泽;头痛发热加合谷、风池。

　　灸法：艾条悬灸，每穴施灸5～10分钟，每日1次。

　　2.隔葱灸

　　取葱白适量，洗净后捣如糊膏状，敷于患处，厚约0.2厘米。然后点燃艾条悬灸，每次施灸15～30分钟，每日灸治1～2次，3次为一疗程。

　　3.隔蒜灸

　　选取患处或邻经俞穴，每次每穴施灸5～7壮，每日灸治 1～2次，3次为一疗程。

　　[古代验方]

　　(1)乳痈灸乳根(《神灸经纶》)。

　　(2)膺窗、临泣(足)、神封、乳根、足三里、下巨虚、下廉、天溪、侠溪，均治乳痈。乳妒灸两手鱼际14壮(《针灸资生经》)。

乳痈预防

　　预防：　

急性乳腺炎的发病原因是，乳汁不能外流，出现瘀积，使局部乳房组织活力降低，造成有利于细菌繁殖的条件。因此，从根本上说，乳汁瘀积和细菌感染是本病的两在原因，预防乳腺炎的主要措施是防止乳汁瘀积和细菌感染。

　　1、防止乳头破裂。

乳头破裂既容易乳汁瘀积，又有可能因伤口而发生细菌感染。

　　(1)怀6个月以后，每天用毛巾蘸水落石出擦洗乳头塞入小儿中，避免咬破;

　　(2)不要让小儿养成含乳头睡眠的习惯;

　　(3)哺乳后，用水洗净乳头，用细软的布衬在乳头衣服之间，避免擦伤。

　　2、积极治疗乳头破裂，防止出现并发症。

　　(1)轻度乳头破裂仍可哺乳，但在哺乳后局部涂敷10%复方安息香酸酊，或10%鱼肝油铋剂，下次浦乳前洗洗;

　　(2)重度乳头破裂，哺乳时疼痛剧烈，可用乳头罩间接哺乳;或用吸奶器吸出后，用奶瓶哺食小儿;

　　(3)对乳头上的痂皮，不要强行撕去可用植物油涂，待其变软，慢慢撕掉。

　　(4)猪油适量，用微火化

　　3、防止乳汁瘀积。

　　(1)产后应尽早哺乳;

　　(2)哺乳前热敷乳房以促进乳汁通畅。如果产妇感到乳房胀痛更要及时热敷，热敷后用手按捏乳房，提拔乳头;

　　(3)婴儿吸吮能力不足或婴儿食量小而乳汁分泌多者，要用吸奶器吸尽乳汁;

　　(4)注意清洗乳头，涤除乳腺管口积垢。

　　4、保持乳房清洁，防止细菌感染。

产前清洗乳房，去除乳头部粘垢;哺乳前要清洗乳头，尤其是乳头已有破裂者;避免对乳房的挤压，穿衣服要宽松。

　　5、宜常作自我按摩。

产妇要养成自我按摩乳房的习惯。方法：一手用热毛巾托住乳房，另一手放在乳房的上侧，以顺时针方向转向按摩。如果乳房感到胀痛，或者乳房上有肿块时，手法可以重一些。在自我按摩的同时，可稍用力挤压乳房，把乳汁从乳头挤出，反复几次后，乳腺管就通畅了。一般每天按摩1次，每次15-20分钟。

　　6、少吃有刺激性的食物，

如葱、姜、蒜等。中医认为，急性乳腺炎是由于内有蕴热、热毒壅结而成。因此在饮食上要少吃热性食物，以免助火生疮。

　　7、食物药预防。

可以常吃些海带，海带有软坚散结作用，凉拌吃或炖鸡肉吃，可预防急性乳腺炎;有急性乳腺炎先期症状者，可用蒲公英30克，陈皮6克，水煎服，每日1剂。

乳痈饮食原则

乳痈饮食保健

　　乳痈食疗(仅供参考，具体询问医生)

　　(1)猪蹄1只，黄花菜25克、炖熟后不加佐料食之，每日1次。用于乳腺炎初期未成脓者。

　　(2)乳鸽1只、黄芪30克、枸杞子30克。将乳鸽洗净，黄芪、枸杞子用纱布包好与乳鸽同炖，熟后去药渣，吃鸽肉饮汤。用于乳腺炎溃破后康复期。

　　(3)粳米100克、蒲公英50克。将蒲公英煎水取汁，加粳米煮粥，每日分服。用于乳腺炎溃破后脓尽余热者未清者。

　　(4)葱须不限量、枯矾少许，将葱须洗净，切碎放入枯矾同捣为泥，捏成小丸如黄豆大，每服4丸，每日2-3次，服后微发汗。本方治乳疮，具有消肿散瘀、行气活血的作用。

　　(5)鲜大葱250克，将葱洗净，切碎，捣烂取汁1杯，加热顿服。每日服1次，可连续服用。本方用治妇女乳生痈疮，红肿热痛，具有解毒、散热、消肿之功效。

　　(6)鲜葱须不拘多少，枯矾用量斟酌与葱须能捣成丸即成，先将葱须洗净切碎，再和枯矾同捣如泥。捣时，枯矾须逐渐增入，以防湿干不匀。捣匀后抟为丸，如黄豆大。每次服4丸，白开水送下，每日服2-3次。服后微发汗。本方用治乳疮。服此丸后，有时发生心烦不安现象，是药力所致，片刻即安。

　　(7)栀子仁3克碾成细末备用，粳米50克淘洗后人砂锅煮成稀粥，快熟时调入栀子仁末梢煮即可。日食2次，每次1剂，温食。具有清热泻火、消炎解毒功效。

　　(7)猪瘦肉150克 金银花20克 柴胡10克 连翘15克 蒲公英30克 赤芍10克 益母草15克 薏苡仁30克 木通4克 紫花地丁20克。把全部用料放入锅内，武火煮滚，后用文火煲1小时。

　　(8)取粳米50克淘净煮粥，快熟时加入白梅花3克，续煮片刻即可，每日2次，温服。能健胃开胃、舒肝理气、清热解毒、症见乳房肿胀，内结硬块，排乳不畅等。

　　(9)取新鲜油菜250克洗净切料，与适量陈皮共入砂锅煮汤，具有化痰理气、抗炎抗菌、利胆利尿的作用。

　　偏方

　　方1 甜橙黄酒

　　组成：甜橙1只，黄酒15毫升。

　　用法：甜橙洗净，去皮去核，以纱布绞汁，和黄酒一起放杯中，加温开水冲服，每日2次，连服1周。

　　功效：凉血，解毒，消肿。

　　主治：急性乳腺炎红肿，便结，属乳汁瘀积型。

　　方2 薏苡赤小豆汤

　　组成：薏苡仁30克，赤小豆30克。

　　用法：薏苡仁、赤小豆分别洗净，置锅中，加清水500毫升，急火煮开5分钟，改文火煮30分钟，分次食用。

　　功效：利湿清热，通乳。

　　主治：急性乳腺炎属乳汁瘀积型，见乳汁排泌不畅者。

　　方3 橘核黄酒饮

　　组成：橘核15克，黄酒30毫升。

　　用法：橘核略炒，加黄酒煎沸，去渣温服。

　　功效：疏肝理气通乳。

　　主治：急性乳腺炎孚L汁瘀积型，见有乳房胀痛，乳汁排而不畅者。

　　方4 炒黄花菜

　　组成：黄花莱500克。

　　用法：黄花菜洗净，如家常菜炒后，佐餐。

　　功效：清热解毒，消肿散结。

　　主治：急性乳腺炎属乳汁瘀积型者。

　　方5 蒲公英米粥

　　组成：蒲公英30克，粳米50克。

　　用法：蒲公英洗净，切细，置锅中，加清水500毫升，加粳米，急火煮开5分钟，改文火煮30分钟，成粥，趁热食用。

　　功效：清热解毒。

　　主治：急性乳腺炎属热毒酿脓型，乳房灼热肿痛，口干、发热、大便干者。

　　方6 马兰头拌豆腐

　　组成：马兰头50克，鲜嫩豆腐200克。

　　用法：马兰头洗净，切细末，开水浸泡2分钟，捞起挤干，与豆腐一起拌匀，调味后即可食用。

　　功效：清热解毒，透脓。

　　主治：急性乳腺炎属热毒酿脓型，乳房肿痛，发热，大便不畅者。

　　方7 丝瓜汁饮

　　组成：鲜丝瓜200克。

　　用法：鲜丝瓜洗净，去皮去子，切碎后挤汁，服饮其汁。

　　功效：清热、解毒、通乳。

　　主治：急性乳腺炎属热毒酿脓型，乳房灼热胀痛，排乳不畅者。

　　方8 油菜粳米粥

　　组成：鲜油菜200克，粳米50克。

　　用法：鲜油菜叶洗净，切细，置锅中，加清水500毫升，加粳米，急火煮开3分钟，改文火煮30分钟，成粥，趁热食用。

　　功效：清热解毒，托里透脓。

　　主治：急性乳腺炎属热毒酿脓型，肿块灼热、触痛者。

　　方9 鸡爪黄花蛋汤

　　组成：鸡爪50克，黄花菜20克，鸡蛋2只。

　　用法：鸡爪洗净，黄花菜洗净切碎，鸡蛋打散。鸡爪置锅中，煮熟，加黄花菜，加鸡蛋，调味后食用。

　　乳痈患者吃什么好？

　　属性偏温性的肉类食品有鸡肉及其内脏、羊肉及其内脏、牛肉、狗肉、猪肝、猪肚，炎性乳腺炎患者尤其是成脓期有发热等热毒症状的，不宜食用。有乳腺结核的患者，体质多偏阴虚，以上肉类也不宜食用。但对于乳腺炎后期溃脓后，有气血虚亏，伤口肉色苍白，久不收口的，可适当选用乌鸡、羊肉、猪肝等炖汤以补气血，帮助收口。

　　平性食品有青蛙肉、鸭蛋、鸭血、瘦猪肉、牛奶等，这些食品有清热生津、健脾养阴的作用，对各种炎症的乳房病都可选用。

　　温性类的蔬菜水果有韭菜、辣椒、香菜、荔枝、桂圆等，对体质偏热或有阴虚内热者如乳房结核、急性乳腺炎等各种炎症性乳房疾病都不适用。但大蒜却有抗结核的作用，乳房结核息者可食用。

　　味甘淡，性平类蔬菜水果有胡萝卜、卷心菜、马铃薯、木耳、银耳、香菇、无花果、葡萄、石榴、苹果等。

　　味甘、淡、苦，性凉的蔬菜水果有白萝卜、白菜、黄瓜、海带、紫菜、发菜、苦瓜、荸荠、罗汉果、甘蔗、番茄、香焦、梨子等，这些食品有益胃生津、清热除烦、润肠通便的功能，对乳腺的炎症性疾病在热毒蕴盛期尤为适用。

　　乳痈患者吃什么不好？

　　忌食生冷、辛辣刺激、荤腥油腻的食物。