(一)发病原因

　　老年感染性休克最常见的致病菌是革兰阴性细菌，其中肠杆菌科细菌最常见;其他有铜绿假单胞菌、不动杆菌属;脑膜炎球菌;类杆菌等。革兰阳性菌，如葡萄球菌、B族溶血性链球菌、肺炎双球菌和肠球菌等。此外，流感嗜血杆菌引起的病例也逐渐增多。某些病毒性疾病，如老年肾综合征出血热，病程中也易发生休克。易并发休克的感染有革兰阴性杆菌败血症、暴发型流行性脑脊髓膜炎、肺炎、细菌性痢疾、化脓性胆管炎和腹腔感染等。

　　(二)发病机制

　　1.微循环障碍更明显 老年人对感染的神经内分泌反应，如肾上腺分泌儿茶酚胺、皮质分泌可的松与青年人相同，而且分泌增加的时间延长，使微血管发生强烈痉挛(α受体兴奋)，微循环血液灌注减少、组织缺血、缺氧更明显、酸中毒也更明显。

　　2.细胞代谢障碍更明显 细胞代谢障碍可继发于血液灌注减少，但也可为原发性者，即发生在血流动力学改变之前。老年人脏器和细胞的反应能力低下，细胞内的生化反应、酶的数量和活性减低，老年感染性休克更易发生细胞代谢障碍。

　　3.代谢改变、电解质和酸碱平衡失调更明显 老年人感染后神经内分泌反应的时间延长，使糖类、脂肪代谢被扰乱的时间延长，代谢调节的贮备力下降，使机体代谢紊乱更多见，酸中毒和电解质紊乱常见。

　　4.基础病的影响 老年人常伴有高血压病、动脉硬化、肺部疾病、肾功能低下、一旦引起休克，病情更易加重，并出现多脏器功能损害。

老年人感染性休克一般治疗

　　(一)治疗

　　老年败血症治疗原则是积极控制感染和休克治疗。

　　1.病因治疗 可根据临床表现，原发病灶等推断最可能的病因，结合老年人生理、病理、免疫和药代动力学特点，选用强有力的广谱杀菌剂治疗，待致病菌获知后根据药敏结果调整用药。宜联合用药，一般二联即可。要足量，首次要给冲击量或饱和量，应于静脉给药，尽量避免使用毒性较大的抗菌药物，如尽量不用氨基糖苷类。

　　2.抗休克治疗 对休克前驱症状应早发现、早处理。有效循环血量的不足是感染性休克的突出矛盾，故扩容治疗是抗休克的基本手段。选用液体应包括胶体和晶体的合理组合。纠正酸中毒是纠正休克的重要措施。血管活性药物的应用在老年患者要特别注意药物的选择。异丙肾上腺素对心肌刺激作用强，可使心肌氧消耗量增大，心肌缺血范围扩大，易诱发心动过速和心律失常，老年患者应慎用，不用于高龄患者。多巴酚丁胺对心肌收缩力增强的作用比多巴胺大，但其诱发心动过速和期前收缩的作用比多巴胺小，对老年人感染性休克治疗效果好，由于有些高龄者在使用儿茶酚胺时，常诱发严重的心律失常，故在治疗时应从小剂量开始，而且必须进行严密的心电图监护。缩血管药物仅提高血液灌注压，而血管直径却缩小，应尽量少用。

　　3.保护重要脏器功能，防治MOF 对老年败血症的治疗要特别注意维持重要脏器的功能;包括强心药物的应用;维护呼吸功能，防治ARDS;防治急性肾功能衰竭;防治脑水肿;防治DIC等和纠正水、电解平衡紊乱。

　　4.肾上腺皮质激素的应用 在有效抗菌药物的治疗下，可给予短程和适量的糖皮质激素，有助于提高机体的应激能力，改善预后，降低病死率。

　　5.其他 输给新鲜冷冻血浆可提高纤维连接蛋白水平，增强机体的免疫防御功能和保持血管壁的完整性。纳洛酮(naloxone)对β-内啡肽有生理性拮抗作用，可使病人收缩压上升，在抗休克治疗中有一定作用。

　　6.治疗原发病 老年感染性休克在抗感染和抗休克的同时，要积极治疗原发病。有原发感染病灶或迁徙病灶者应彻底清除。

　　(二)预后

　　老年感染性休克因就诊时间晚，临床表现不典型，诊治不及时，并发症多，常伴有严重的原发基础疾病，所以预后很差，病死率可高达60%左右。年龄越高，病死率越高。

　　应避免黏膜、皮肤软组织及上呼吸道感染，特别是局部创伤和术后应注意伤口的处理;宜及早发现感染灶，并选用适当抗生素治疗。

老年人感染性休克饮食原则

　　一、感染性休克后补血食疗方(下面资料仅供参考，详细需要咨询医生)

　　1、红糖桃仁粳米粥

　　功效：化淤止血，养血益胃。对妇女淤血内停所致的产后出血较为有效。

　　原料：桃仁35克，粳米100克，红糖50克。

　　制法：(1)将粳米淘洗干净，待用。

　　(2)把桃仁去皮尖，清水洗净，待用。

　　(3)将粳米与桃仁齐放入洗净的煮锅中，加清水适量，置于炉火上煮，待米烂汁粘时离火，加入红糖搅化调味即可食用。

　　2、大枣花生桂圆泥

　　功效：清气醒脾，调中开胃，补血止血。适用于妇女产后子宫出血和缺铁性贫血等症。

　　原料：大枣100克，花生米100克，桂圆肉15克，红糖少许。

　　制法：(1)将大枣去核，清水洗净，待用。

　　(2)把花生、桂圆肉也洗一洗，待用。

　　(3)将大枣、花生米、桂圆肉放入大碗内，共捣为泥，加入红糖搅匀后，上笼蒸熟即成。

　　3、三七炖鸡蛋

　　功效：化淤止血，养血活血，能络止痛。此方重在化淤而止血，故对淤血内停所致的妇女产后出血甚为适宜。

　　原料：鸡蛋3个，三七粉3克，红糖20克。

　　制法：(1)将鸡蛋打入碗内，用筷子搅匀，待用。

　　(2)在锅中加清水适量，放入炉火上烧开，将鸡蛋倒入锅内，再把三七粉放入，煮至鸡蛋凝固时，即可离火，盛入大碗中，再加入红糖搅化即可食用。

　　4、归桂红糖粥

　　功效：温经散寒，化淤止血，益气养血。适用于产后寒凝、淤血内阻所致的产后出血。

　　原料：当归20克，肉桂10克，粳米100克，红糖50克。

　　制法：(1)将当归、肉桂清洗净，放入沙锅内，加清水适量，置于火上，煮1小时后，取汁去渣，待用。

　　(2)把粳米淘洗干净，直接放入锅中，加入药汁，再兑适量清水，煮至米烂汁粘时，放入红糖搅化，即可食用。

　　5、荠菜炒鲜藕片

　　功效：和脾，利水，止血。适用于血淤引起的妇女产后腹痛、出血等症。

　　原料：鲜荠菜50克，鲜莲藕90克，猪油20克，精盐、味精各适量。

　　制法：(1)将荠菜去杂后，用清水洗净，待用。

　　(2)把鲜藕刮去皮，洗净，切成薄片，待用。

　　(3)将炒锅洗净，置于炉火上，起油锅，倒入荠菜，鲜藕片，翻炒至熟，点入精盐、味精调味，即可服食。一般服食5-7天有效。

　　6、田七红枣炖鸡

　　功效：止血，镇痛，强身。对于妇女产后流血不止有辅助治疗作用。

　　原料：鲜鸡肉200克，田七5克，红枣8枚，生姜3片，精盐少许。

　　制法：(1)将红枣用清水浸软后，去核，洗净，待用。

　　(2)把田七切成薄片，用清水略冲洗，待用。

　　(3)将鸡肉去皮，洗净，滤干水分，待用。

　　(4)把所有原料放入一个洗净的炖锅内，加入清水适量，置于炉火上，以旺火隔水炖2小时，点入精盐、味精调味，即可趁热饮用。

　　二、感染性休克吃哪些对身体好?

　　1、伤后1-2天禁食或少进食，第3天开始以少量试餐开始，如米汤、安素等，3-6次/日，每次50-100ml，以后逐步增加牛奶、肉汤等，每日可进3-8餐，以清谈、易消化饮食为宜。

　　2、1周后可将流汁饮食改为半流汁饮食，进食肉末粥、鱼米粥、蒸蛋、面条等。

　　3、此后要为要为病人提供充足的热能和蛋白质，多食用优质蛋白质食物，如牛奶、鸡蛋、鱼类、家禽等。

　　4、防止感染发热可用绿豆、油菜、 香椿、芋艿、地耳、苦瓜、百合、鲤鱼、马兰头、泥鳅等。

　　三、感染性休克不要吃哪些食物?

　　1、忌食刺激性食品，如辣椒、酒、醋、胡椒、姜等。

　　2、忌食螃蟹、田螺、河蚌等寒性食物。

　　3、忌坚硬、难消化的食物。