疥疮病因
(一)发病原因
疥疮的发病，迟发性变态反应起着十分重要的作用。而在疥疮感染期，血清免疫球蛋白水平的检测略可反映B细胞活性，感染期间IgA明显降低，IgG和IgM水平明显升高，治疗后恢复正常。疥疮患者血清中IgE水平比正常人明显增高，患者经治愈后，IgE水平随之降低。疥螨感染后所产生的IgE具有特异性，它与尘螨抗原无交叉性。
Hoefling用免疫荧光技术发现患者的真皮血管壁有IgM和C3沉积，似皮肤血管炎表现，而真皮连接处有颗粒状IgM、IgG沉积，似红斑狼疮表现。Neste等在患者血清中检出有与补体C1q结合的抗原抗体复合物。又有人研究发现患者表皮中郎格罕细胞受损伤，其密度下降，树突减少或缩短或胞体增大，而且胞内出现空泡和线粒体嵴断裂现象。治疗一年的疥疮患者，常有对疥螨浸出物有超敏反应。结节性疥疮患者，抑制性T细胞调节B细胞功能有缺陷。
疥疮的皮肤损害可能有以下几种原因：①疥疮瘙痒性红色丘疹系疥螨钻入皮肤直接引起;②水疱或小脓疱的形成可能是疥螨或角层内的排泄物，作为一种致敏物使表皮和真皮毛细胞血管扩张渗出所致;③隧道系疥虫挖掘所致;④结节是机体对疥虫抗原发生超敏反应。
(二)发病机制
免疫荧光研究，提示在皮肤、血管中有血管炎样改变，并出现IgM和C3补体结合物，说明疥疮有体液免疫成分。组织学则提示一般疥疮的皮损中细胞免疫反应引发，例如皮损丘疹、结节等周围的浸润细胞大多数为淋巴细胞，而且主要是T淋巴细胞。
疥疮一般治疗
一、疥疮西医治疗
(一)治疗
局部治疗，原则上为杀虫，止痒，处理并发症。常用药物为10%～20%硫磺、20%苯甲酸苄酯等，可配成软膏或乳剂等，根据情况选用。亦可应用1% 666(苯体六氯苯，GBH)液。药应从颈部以下全身涂搽，尤其需注意指间、腕部、肘部、腋窝、乳房、臀部及外阴部等好发部位。一般成人搽遍躯干和四肢平均需30～60g或60～120ml，外搽此药后，保持一定时间。本药可经皮肤吸收，如浓度过高或在皮肤持续时间过久，易使神经中毒，因此对婴幼儿和孕妇患者不宜应用。
克罗米通(10%乙基邻丁烯甲苯胺，优力斯)冷霜外搽，每天2次，涂后保留48h，然后洗去，本药并有止痒作用，亦可有原发刺激和变应性过敏，忌用于急性炎症皮损及婴幼儿。
5%～10%噻苯达唑(thiabendazole)乳剂，每天擦2次，连擦5天，或口服21-噻苯达唑〔25mg/(㎏·d)〕连服10天为一疗程。
对瘙痒剧烈者，可外用皮质类固醇制剂，或短期(7～10天)口服皮质类固醇制剂如泼尼松，解除瘙痒后逐渐递减药量，疥疮结节和外用激素软膏或皮损内注射激素。
农药鱼藤根(Derris root)粉30g、肥皂粉(或肥皂切碎)30g、热水300ml，混合外擦，干后着衣，每天1次，连用2天效果甚佳。
对婴幼儿疥疮，可选用5%二氯苯醚菊酯或5%硫磺乳、硫酐浴或含硫矿泉浴，疗效甚佳。
疥疮治疗常规：治疗前先洗澡换衣，在擦药期间不洗澡，不换衣。擦药时应先将好发部位及损害密集处擦药1次，然后再普遍地涂搽全身。擦药时间为每天早晚各1次，连续3天为一疗程，必要时作第2疗程。
治疗后需要观察1～2周(因疥虫卵需10天左右才能变成成虫)，如无新损害发生，才能认为痊愈。
每一疗程结束后，先洗澡换衣，换下衣褥及被单等物可用水煮或浸入杀菌药液(如苯扎溴铵)，以彻底消灭疥虫和虫卵。同居患者应同时治疗，以根绝传染源。
(二)预后
严重者偶可伴发急性肾炎。预后与诊断、治疗密切相关。
疥疮辨证论治
二、疥疮中医治疗
(一)辨证论治：
一般不需内服，若继发感染者，宜疏风清热利湿，用消风散(当归、生地、防风、蝉蜕、知母、苦参、胡麻、荆芥、苍术、石膏、甘草、木通)合黄连解毒汤(黄连、黄芩、栀子、黄柏)加减。水煎服，每日1剂，日服2次。
1、肌肤风热证
：皮肤水疱少，丘疮疹多，壁厚液少，抓破干痂，瘙痒不已，久则皮肤干糙肥厚，舌红，苔薄，脉浮或滑。疏风清热润燥。消风散加减。
2.湿热毒蕴证：
皮肤水疱多，丘疱疹泛发，壁薄液多，破流脂水，浸淫湿烂，或脓疱叠起，或起红丝、臖核肿痛，舌红，苔黄腻，脉滑数。清热化湿解毒。五味消毒饮合黄连解毒汤加减。
3.虫毒结聚证：
阴茎、阴囊发生孤立的褐红色硬节，时时作痒，久难消散，舌淡红，苔白，脉滑。杀虫解毒。芦苔丸加减。
(二)外治及其他治疗：
1.大枫子肉500g熬油，研为糊，涂患处。10%百部配(百部、白酒)及雄黄膏(雄黄、氧化锌、凡士林)，外搽。
2.《外台秘要》曾记载晋代葛洪治疥疮方："石硫黄无多少，研粉，以麻油或涂摩之"，此法至今仍在应用。目前临床常用5%～20%的硫黄软膏，小孩用5%～20%，成人用10%～20%，若患者病史长，可用20%，但浓度不宜过高，否则易产生皮炎。亦可外搽一扫光或雄黄膏。
涂药方法：先以花椒9g，地肤子80g，煎汤外洗。一般先擦好发部位，再涂全身。每天早晚各涂1次，连续3次。第4天洗澡，换洗衣被，此为1个疗程。一般治1～2个疗程即愈。
疥疮的预防方法
1、注意个人卫生，对被污染的衣服、被褥、床单等要用开水烫洗灭虫，如不能烫洗者，一定要放置于阳光下曝晒1周以上再用。
2、杜绝不洁性交。
3、出差住店要勤洗澡，注意换床单。
疥疮一般护理
疥疮护理
注意个人清洁卫生。发现患者应立即隔离治疗，家中患者应同时治疗。未治愈前应避免和别人接触，包括握手。患者穿过的衣服，被褥等必须消毒或在阳光下晒。
疥疮饮食原则
一、疥疮饮食
不适宜吃的食物：
1、首先要避免饮酒。
2、不要吃过于辛辣的刺激物，如辣椒，川味火锅以免加重瘙痒症状。
3、不吃或少吃猪头肉、羊肉、鹅肉、虾、蟹、芥菜等发物，以免刺激皮损而增加痒感。
适宜吃的食物：
饮食宜清淡，多吃蔬菜和水果，宜多吃清热利湿的食物，如丝瓜、冬瓜、苦瓜，马齿苋，芹菜、马兰头、藕、西瓜、薏苡仁、绿豆、赤小豆等。
二、食疗方
方法1
〖组成〗鱼藤15 克、食醋100 毫升。
〖用法〗鱼藤以水500 毫升浸2 小时后捶烂，洗出乳白色液体，边捶边洗，反复多次，用纱布过滤去渣，再加入食醋100 毫升，装瓶备用。嘱患者洗澡后，在患部皮肤外擦鱼藤水，每日2～3 次、连用3～4 天为1 疗程。
〖主治〗干疥。
〖说明〗糜烂渗液较多，脓液结痴较严重者，均禁用。
方法2
〖组成〗菖蒲200 克、米酒1000 毫升。
〖用法〗菖蒲细切蒸2～3 小时，晒干入米酒浸渍3～5 日，去渣澄清即得。或以菖蒲水煎取汁约500 毫升，糯米1 碗，和曲如常酿酒，候熟去渣温饮之，每服1～2 杯，近醉。
〖主治〗疥癣。
方法3
〖组成〗苦参50 克、酒250 毫升。
〖用法〗浸渍5～7 日后可饮，每饮25 毫升，每日1 次，空腹大口咽下，果蔬过口。
〖主治〗疥疮。
方法4
〖组成〗生瓜蒌1～2 枚(打碎)、酒适量。
〖用法〗浸1 昼夜，热饮。
〖主治〗风疮疥癞。
方法5
〖组成〗百部4～5 寸、米酒适量。
〖用法〗百部火炙，切碎以米酒适量，浸5～7 日即成。空腹饮之，每日2～3 次，每次1 杯。
〖主治〗疥癣。
〖说明〗亦治暴嗽。
方法6
〖组成〗龟甲(炙)50 克、酒500 毫升。
〖用法〗龟甲锉未，酒浸10～15 日开取，每饮1～2 杯，每日1～2 次，酒尽可再添酒浸之。
〖主治〗疥癣死肌。
〖说明〗本方有补肾健骨之功。
资料仅供参考，具体请询问医生
