一、病因

　　1、大多数药物都具有引起药疹的可能性，其中包括中草药物，但以抗原性较强者引起的最多。多为鲁米那，磺胺类，保泰松，苯妥英钠，对氨基苯甲酸，链霉素，金、砷等重金属。

　　2、其他如羟吡唑嘧啶、甲氧噻吩头孢菌素、甲氰咪胍、氯喹、异烟肼、硫酰脲等亦可引起。此外，对患有先天过敏性疾病的机体及重要器官患有疾病的患者，发生药疹的危险性比较大。

剥脱性皮炎型药疹一般治疗

　　一、病因治疗

　　尽可能明确病因，立即停用致敏或可疑致敏性药物，并终身禁用。鼓励病人多饮水或输液以加速药物自体内的排出。对由重金属如砒、金等引起的药疹，要给与络合剂，如二巯基丙醇（BAL）等使之与重金属离子络合后从尿中排出。

　　二、对症及支持疗法

　　对重型药疹的治疗原则为及时抢救，尽早收入院治疗。

　　1．抗休克与供氧 对伴发过敏性休克者要分秒必争，立即皮下或肌内注射1：1000肾上腺素0.3～0.5ml。呼吸困难者予以吸氧，喉头水肿已堵塞呼吸道时，可考虑气管切开。

　　2．激素 对Steveus-Johson综合征、TEN、重症剥脱性皮炎型药疹者，及早使用大剂量糖皮质激素为挽救生命的关键措施。用量应足以控制临床症状为准。症状控制后应尽快减量至停药。

　　3．抗组胺药 选H1受体拮抗剂，如苯海拉明每次50mg，每日3次或20mg肌注，每日3次等，对皮肢瘙痒与水肿的缓解有一定效果。

　　4．维持水电解质平衡 注意胶体或蛋白质的输入量，必要时输血或血浆。

　　5．预防及治疗感染。

　　6．粘膜损害的处理 可用3%硼酸水清洗结膜，皮质类固醇眼药滴眼每3h一次。

　　7．皮肤损害的局部治疗 选用无刺激、具保护性并有一定收敛作用的药物，根据损害的特点进行治疗。

剥脱性皮炎型药疹辨证论治

　　一、中医治疗

　　1、药物：全蝎10克，蝉蜕10克，防风10克，地肤子20克，地榆30克，苦参30克，胆草15克，蛇床子10克，枯矾10克，川军12克。

　　2、用法：将药加水4000毫升。煮沸后30分钟，待温后外洗患处，日2次。7天为1疗程。洗后在室内避风休息30分钟。

　　药疹为医源性疾病，因此，必须注意：

　　1、用药前应询问病人有何种过敏史，避免使用已知过敏或结构相似的药物。

　　2、用药应有的放矢，尽量选用致敏性较低的药物。治疗中应注意药疹的早期症状，如突然出现瘙痒、红斑、发热等反应，应立即停止可疑药物，密切观察并争取确定致敏药物。

　　3、应用青霉素、血清、普鲁卡因等药物时应按规定方法作皮肤试验，阳性者不可用该药治疗。作皮试前，应备有急救药物，以应急需。目前国家规定皮试液浓度为青霉素500u/ml，链霉素5mg／m1，普鲁卡因0．25％，破伤风抗毒素1 ：10，用量均为0．1m1。

　　4、已确诊为药疹者，应将致敏药物记入病历并嘱病人牢记，每次看病时应告诉医生勿用该药。

剥脱性皮炎型药疹一般护理

　　一、药疹的护理重点

　　1、保持被服及病衣清洁、干燥、平整。

　　2、给高旦白、高维生素流质或半流质饮食。

　　3、加强五官及粘膜的护理，防止并发症的发生。

　　4、对致敏药物应有显著标志，杜绝再次发生过敏。

　　5、按皮肤科一般常规护理。

　　6、严格无菌操作，对大疱皮损可在低位刺破引流或用空针吸出疱液，注意保护创面，有感染的表皮应予清除。

　　7、用药前，详细询问过敏史，以防交叉过敏反应。对青霉素、磺胺类、奴夫卡因、解热镇痛、镇静药、抗生素等药物，在使用前应严格遵照操作规程进行划痕或皮内试验。

　　8、鼓励多饮水，促进药物排出。

剥脱性皮炎型药疹饮食原则

　　多喝开水及输液可加速过敏药物的排泄。饮食上可有流质、软食、普食逐渐过度，多进高热量、高蛋白、高维生素饮食，进食不宜太烫以减少粘膜损伤出血。口腔糜烂时先食用牛奶，米汤，蛋花汤，嫩豆腐等流质素食，嘱患者尽量多经口进食。以补充所需营养。全身情况较差者，也可静脉补充，病情减轻时再改流质饮食。忌食动物蛋白性食物和海鲜发物，不吃辛辣刺激性食物，不饮酒。