一、病因

　　影响脊髓受压的病理变化的因素主要有：

　　1.与肿瘤压迫的部位及神经组织结构的性质有关

各种脊髓神经组织对压力的耐性有所不同：如肿瘤对神经根先是刺激而后造成破坏；灰质对肿瘤压迫的耐受性大于白质；白质中锥体束和传导本体感觉和触觉的神经纤维较粗（直径5μm～21μm），痛觉纤维较细（直径小于2μm），受压后细纤维比粗纤维耐受性大，压迫解除后恢复也较快。一般地讲，在受压之初，神经根受牵引，脊髓移位，继而受压变形，最后脊髓发生变性，逐渐引起该组织的神经功能障碍。

　　2.肿瘤对脊髓血液循环的影响

静脉受压后发生静脉扩张、瘀血及水肿；动脉受压后其支配区供血不足、缺氧和营养障碍，引起脊髓变性及软化，最后造成脊髓坏死。在耐受缺血方面，灰质大于白质，细神经纤维大于粗神经纤维。有报道术中所见脊髓背侧表面呈蓝色，滋养动脉增大，引流静脉显著缺失，但是镜下可见少量小滋养动脉。

　　椎管内肿瘤的病程一般在1年以上。报告症状最短者17天，最长者12年。其中髓内肿瘤平均病程11.6个月，髓外肿瘤平均病程19.2个月。

　　3.肿瘤的硬度与其对脊髓的危害程度有密切关系

软性肿瘤，特别是生长缓慢者，使脊髓有充分时间调整其血液循环，发展较慢，症状较轻，手术后脊髓功能恢复较快而完善。硬性肿瘤，即使体积较小，因为其易于嵌入脊髓内，任何脊柱的活动都可使肿瘤造成脊髓的挫伤及胶质增生，术后恢复多数不理想。

　　4.与肿瘤的生长方式及其生长速度有关

髓内肿瘤有的主要是扩张生长，有的主要是浸润性生长。后者对脊髓造成的损害较大。肿瘤生长缓慢的，即使脊髓受压明显，由于脊髓仍有代偿能力，症状可较轻微；反之，生长较快的肿瘤，尤其是恶性肿瘤，容易引起脊髓急性完全性横贯损害症状，需要急诊手术解除脊髓压迫，即使1～2小时的延误，也往往会造成严重的后果。

原发性椎管内肿瘤一般治疗

　一、原发性椎管内肿瘤西医治疗

　　症状轻或自发性缓解的患者可以保守治疗，并予反复、多次体检和mri复查(注意：有复发和脊髓损伤出血的危险)。但是，唯一有效的治疗是手术切除肿瘤，由于原发性椎管内肿瘤以良性居中，约3/4病例可以手术切除治愈。因此，对椎管内肿瘤应力争手术切除，即使不能完整切除，也应行部份或大块切除，以减轻或缓解肿瘤对脊髓的压迫和损害。一旦明确诊断，应积极创造手术条件，不论脊髓受压程度的轻重，均应及时手术治疗。手术有风险，症状可反复。手术风险依其所处功能位置而不同，外生性者术后缺陷少。应选择合适的治疗手段。术中脊髓诱发电位监护有助于减少神经并发症。

原发性椎管内肿瘤辨证论治

　二、原发性椎管内肿瘤中医治疗

　　椎管内肿瘤的分证论治

　　1).痰瘀阻络

　　治法：祛痰散结，化瘀通络，佐以解毒抗瘤。

　　方剂：滚痰丸合身痛逐瘀汤加减。

　　组成：酒大黄15g，黄芩15g，礞石3g，沉香3g，秦艽3

原发性椎管内肿瘤预防

　　本病无有效预防措施。

　　若能早期发现椎管内肿瘤，早期手术治疗，大多数取得良好的临床效果。部分患者椎管内肿瘤瘤体较大或者位于高位颈椎，术后可能因呼吸衰竭而死亡，或术后一段时间后复发。至于脊髓神经功能的恢复，则与患者脊髓受压的程度和时间有一定的联系。

原发性椎管内肿瘤一般护理

　原发性椎管内肿瘤护理

　　饮食应以清淡而富有营养为主。多吃蔬菜、(如卷心菜和菜花等)及萝卜、酸梅、黄豆、牛肉、蘑菇、芦笋、薏苡仁等、食物中含有抗癌物质，水果、牛奶、甲鱼等富含多种氨基酸、维生素、蛋白质和易消化的滋补食品。

　　少吃油腻过重的食物；少吃狗肉、羊肉等温补食物；少吃不带壳的海鲜、笋、芋等容易过敏的"发物"；少吃含化学物质、防腐剂、添加剂的饮料和零食。忌食过酸、过辣、过咸、烟酒等刺激物。

原发性椎管内肿瘤饮食原则

原发性椎管内肿瘤饮食

　　饮食合理均衡，宜多食具有抗脊髓肿瘤作用的食品：牡蛎、沙虫、金针菜等。忌烟、酒，是原发性肝癌患者的必须禁忌的。

　　忌暴饮暴食、油腻食物，忌盐腌、烟熏、火烤和油炸的食物，特别是烤糊焦化了食物，这些都是原发性肝癌患者需要注意的。

　　忌葱、蒜、花椒、辣椒、桂皮等辛辣刺激性食物。

　　忌霉变、腌醋食物，如霉花生、霉黄豆、咸鱼、腌菜，原发性肝癌患者都必须注意。

　　忌多骨剌、粗糙坚硬、粘滞不易消化及含粗纤维食物。

　　原发性肝癌患者在饮食上，应忌味重、过酸、过甜、过咸、过冷、过热以及含气过多食物。

　　腹水忌多盐多水食物。