一、发病原因
引起本病的结核菌大多为人型(70%～80%以上)，少数为牛型(5%～25%)。常由淋巴结核、骨结核或关节结核继发而来。结核杆菌由感染病灶直接扩展，或经血行、淋巴管蔓延至皮肤组织引起皮肤结核。患者的营养、生活条件、卫生状况、机体免疫力等多种因素对疾病发生与发展皆有很大关系。好发于机体抵抗力低的人，特别是儿童。
本病属中医“瘰疬”范畴。中医认为本病是：日久溃疡成脓，耗伤气血阴津，以及阴血虚亏，阴毒流窜，皮下穿凿。
二、发病机制
结核杆菌初次侵入机体后，被中性粒细胞及巨噬细胞吞噬。但由于巨噬细胞未被激活，溶菌力弱，使细胞内的病菌不能被消灭并继续繁殖，而引起细胞浸润，形成慢性肉芽肿。同时细菌抗原分别刺激B细胞及T淋巴细胞，使人体获得特异性免疫力，产生了抗体及致敏淋巴细胞。因细菌多潜藏于细胞内，故体液免疫作用不强。当致敏的T淋巴细胞再次与结核杆菌或含有结核杆菌的吞噬细胞接触时，便释放出一系列免疫效应因子，吸引并激活巨噬细胞，增强其吞噬和溶菌作用，使它们本身转化为巨噬细胞和上皮样细胞，在组织形态上形成结节。
表皮棘层肥厚，细胞水肿，可有空泡形成;基底层内色素增加;真皮深层或皮下组织可见结核性浸润或结核样浸润，可查到结核杆菌，表皮及真皮上部常破溃形成溃疡。损害较成熟时，可见结核性肉芽肿改变，由多核巨细胞和上皮样细胞组成，中央是干酪样坏死，外围有淋巴细胞浸润，有时绕以坚实的结缔组织。病灶处胶原和弹性纤维皆毁坏，较少见到血管和淋巴管，但在边缘处可见有许多新生的血管和淋巴管。如有继发感染，真皮上部常有大量中性粒细胞浸润，有脓疡形成，并可查到化脓球菌。愈合时肉芽组织增生、纤维化而形成瘢痕。
瘰疬性皮肤结核病一般治疗
一、治疗
治疗结束后，仍需作长时间定期复查，注意有无复发，及时补充治疗。
1.一般疗法 注意环境卫生及合理的生活制度，充足的新鲜空气、日光，锻炼身体，劳逸结合，增强营养。食物宜低盐。酌情给滋补强壮剂。
2.抗结核药物治疗.
链霉素、异烟肼为一线药物，常与吡嗪酰胺、乙胺丁醇、利福平、链霉素、吡嗪酰胺、对氨水杨酸联合用药，可缩短疗程及延迟抗药性。
异烟肼：成人每日每公斤体重4～6mg，儿童每日每公斤体重10～20mg，分3次服用;癫痫及肝肾功能不全者忌用;
链霉素：成人每日0.75～1.0克，分1～2次，肌注，儿童每日每公斤体重1525mg，分1～2次肌注，本品可致第8对脑神经及肾脏损害。
对氨基水杨酸：为辅助用药，常与其他抗结核药物合用，对瘰疬性皮肤结核有良效。成人日服8～12g，分4次服用，疗程60～90天。不良反应主要为胃肠道反应，以及过敏性哮喘、皮疹、发热等。
利福平：一线抗痨药。成人每日400～600mg，儿童每日每公斤体重10～20mg，顿服;孕妇及肝功异常者忌用。
3.局部治疗：异烟肼注射液0.1～0.2g或链霉素0.2～0.4g加2%普鲁卡因于病灶周围皮下注射，4～6天1次。
4.手术治疗：对面积较小的皮损，手术切除病灶或清除瘘管。
5.物理疗法：x线照射、紫外线局部照射、电凝固、冷冻及激光疗法。
二、预后
程缓慢，可迁延不愈，形成慢性感染。大片的瘢痕组织挛缩后，可致局部畸形或是相应组织运动障碍。
瘰疬性皮肤结核病辨证论治
单方成药;内消瘰疬丸，夏枯草膏，内消连翘丸，散结灵，八珍丸，人参养容丸。
内消瘰疬丸
【功能主治】软坚散结。用于瘰疬痰核或肿或痛。
【用法用量】口服，一次8丸，一日3次。
夏枯草膏
【功能与主治】清火，明目，散结，消肿。
【用法与用量】口服，一次9g，一日2次。
散结灵
【功效】：散结消肿，活血止痛。
【用法及用量】：口服：每次4片，每日2次。
内消连翘丸
【功效】：化核软坚。
【用法及用量】：每服30-50丸，空心、食前盐酒送下。
加强卫生宣传，普及有关结核病防治知识，使群众做好自我检查和互相监督，定期进行健康检查，早诊断，早治疗，消灭传染源，杜绝传染途径。
开展卡介苗预防接种，增强机体的抵抗力。有效的接种可防止该病的发生。对曾经感染过结核病患者，若有相应皮肤症状，应早期诊断。
瘰疬性皮肤结核病一般护理
1、衣帽，毛巾，面盆等禁止公用，防止接触传染，对患者适当进行隔离，患者所用敷料及接触物要严格消毒或焚毁，在患病期间，除应用药液清洗皮损外，禁止用自来水洗涤患部，以防扩延。
2、发病时应禁饮酒或食辛辣刺激食物，少食厚味食物。
瘰疬性皮肤结核病饮食原则
在治疗期间应注意增加营养，多吃一些新鲜的蔬菜水果，多进食高蛋白、高维生素、易消化的食物。不适宜吃：应限制或少吃鱼、虾、蟹等海腥发物，葱、蒜、辣椒等刺激性食物，避免抽烟喝酒。注意多休息，避免劳累，避免熬夜，避免情绪不乐观，减少性生活的次数。
