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  • 黄韧带骨化症

    随着脊柱外科手术的广泛开展,从大量临床病例观察中发现颈椎、胸椎及腰椎黄韧带骨化症在临床上并非少见,尤其是有了CT及MRI这两种先进技术后,诊断率及发现率明显提高。其中不乏对脊髓构成压迫或刺激的病例,病情严重者则需手术切除治疗。颈椎黄韧带骨化症已列专节讨论。
    基本信息
    挂号科室:骨科
    疾病别称:
    是否医保:
    发病部位:脊柱,关节
    多发人群:所有人群
    是否传染:无传染性
    治疗方法:中医药物治疗、西医药物治疗
    治 愈 率:60%
    治疗周期:1-3年
    治疗费用:市三甲医院约(5000 —— 10000元)
    疾病症状:感觉障碍,脊髓受压,运动功能障碍
    相关检查:CT检查,MRI,肌电图
    并发症:
    治疗药品:根痛平胶囊,双氯芬酸钠缓释胶囊,颈椎牵引椅
  •   (一)发病原因

      多数与脊柱的活动、负重可致组织退变有关。

      (二)发病机制

      对脊椎黄韧带骨化症与脊椎黄韧带钙化症究竟是同一种疾患,还是两种不同的疾患,意见尚不统一;尤其是对发生于颈椎的病例。主张是两种疾病者认为:前者多见于男性,除脊柱外,全身其他部位无骨化征,且易与硬膜及椎板粘连;而后者则多见于女性,全身其他部位可发现钙化征,且与硬膜及椎板不粘连、无延续性。主张此两者是同一疾患者认为:两者的基本病理改变相似,且钙化者十分少见,因而应将其视为同一病变的不同发展阶段。作者以为,从临床诊断及治疗学的观点来看,两者并非一定需要区分,尤其是在当前各持己见的情况下,治疗上,临床医师仍应以能够为患者解除痛苦为基本原则。

  •   (一)治疗

      1.非手术疗法 主要用于症状较轻、发病早期者,具体要求和操作基本上与颈椎病或胸、腰椎病变相似,此处不再赘述。

      2.手术疗法 对伴有脊髓受压症状,且已影响工作、生活,经非手术疗法无效者,应及早施术。对单纯因本病所致者,行后路单纯性黄韧带切除、椎管成形术(单开门或正中开门等均可)或椎管后壁切除术等均可获得疗效。具体选择何种术式需依据病情而定,当然亦与每位施术医师的经验和技术有关。

      (二)预后

      对已有脊髓受压症状者,可行黄韧带、椎管后壁切除减压术,可获得比较好的疗效。

随着脊柱外科手术的广泛开展,从大量临床病例观察中发现颈椎、胸椎及腰椎黄韧带骨化症在临床上并非少见,尤其是有了CT及MRI这两种先进技术后,诊断率及发现率明显提高。其中不乏对脊髓构成压迫或刺激的病例,病情严重者则需手术切除治疗。颈椎黄韧带骨化症已列专节讨论。