一、发病原因

　　能够引起物质发生电离作用的辐射称为电离辐射，包括X线、γ射线、境界线、电子、质子、中子等。电离辐射能引起生物组织细胞的DNA发生可逆或不可逆的损伤，严重干扰新陈代谢，甚至引起细胞死亡，或引起DNA结构差错，产生突变。此外，还可使组织内分子电离而引起继发性损伤，如电离成羟基、氧自由基和过氧化物。以上种种可造成皮肤的急慢性炎症、溃疡、萎缩、色素紊乱或癌肿形成等。放射性皮炎的发病和严重程度取决于下列因素：

　　1.不同类别的辐射存在着生物效应的差异。

　　2.辐射总剂量和分次辐射的剂量。辐射后皮肤癌的发生至少需要20cGy的剂量，分次照射法使皮肤有足够的时间恢复，但肿瘤组织仍在继续破坏。

　　3.组织的放射敏感性随细胞分化程度降低而增加。

　　4.生物因素的影响，如血液供应增加通过氧化作用而增加了敏感性，放线菌素D和甲硝唑等药物是放射致敏剂，而氯喹和甲氧沙林(8-甲氧补骨脂素)在实验研究中证实有保护作用。

　　二、发病机制

　　电离辐射能引起生物组织细胞的DNA发生可逆或不可逆的损伤，严重干扰新陈代谢，甚至引起细胞死亡，或引起DNA结构差错，产生突变。此外，还可使组织内分子电离而引起继发性损伤，如电离成羟基、氧自由基和过氧化物。以上种种可造成皮肤的急慢性炎症、溃疡、萎缩、色素紊乱或癌肿形成等。放射性皮炎的发病和严重程度取决于：辐射总剂量和分次辐射的剂量。不同类别的辐射存在着生物效应的差异。组织的放射敏感性随细胞分化程度降低而增加。生物因素的影响等。

放射性皮炎一般治疗

　　一、治疗

　　无特效疗法，治疗以对症处理为主。

　　1.局部治疗

　　(1)一度皮损：可外用扑粉，炉甘石洗剂，锌霜。亦可用复方维生素B12溶液(生理盐水500ml加维生素B12 500μg×50支)湿敷。

　　(2)二、三度皮损：可用0.1%甲紫(龙胆紫)外涂，2%～3%的甘草水或地榆煎液，醋酸铅溶液及维生素B12溶液湿敷。

　　(3)有溃疡形成者：抗生素软膏，33%蜂蜜鱼肝油软膏、鱼肝油白蜡软膏(鱼肝油88g，白蜡12g)。分泌物多者可用复方硫酸铜稀释10倍湿敷。中药可用蛋黄油。形成溃疡者可先撒生皮粉后敷甘乳膏。

　　(4)对慢性放射性皮炎及恢复期皮损干燥易出现皲裂者可复方维生素B12霜(维生素B12 1mg、特制油100g、雪花膏基质适量)每晚1次连用3～7天。

　　(5)对癌变前皮损可用氟尿嘧啶(5-FU)软膏。

　　2.全身疗法 有剧痛者可内服镇静止痛药。炎症剧烈者可内服皮质类固醇激素，若伴有细菌感染者可内服抗生素。如有白细胞下降明显、出血者可予输血、输人血白蛋白或其他内科疗法。

　　3.其他疗法 对慢性溃疡可用氦氖激光照射，每次15～30min，15次为一疗程，对于面积较大溃疡可行手术植皮。对有癌变倾向者需作病理检查，必要时应作手术切除。

　　二、预后

　　长时间可形成顽固性溃疡或皮肤癌。

放射性皮炎辨证论治

　　1. 急性放射性皮炎：对第一、二度者可参照急性皮炎、湿疹的中药治疗(略)。

　　2.慢性放射性皮炎：中药可用蛋黄油(蛋黄炸油，黄柏、银花、雄黄、黄芩、地骨皮各等份)，调抹患处2～3次/日，共治疗30例，全部治愈，轻者1日，重者3日即可治愈。。

　　3.外敷法：处方：黄柏60g，黄芩60g，罂粟壳30g，五味子30g，地榆30g，虎杖60g，冰片少量，植物油500g。

　　制法：上述诸药人植物油中浸泡1～2大，然后文火煎熬，待药枯黄，滤渣贮藏备用。用时外敷患处，2次/日。

　　预防本病的发生应注意：

　　①放疗时避免过大剂量。

　　②详细观察放疗后的皮肤改变，如已发生皮炎，应停照，并定期随访观察。

　　③从事放射线工作的人员应严格遵守操作规程，并加强防护措施。

　　④定期体检，发现有病变倾向者应及时休息，对病情较重者应考虑调换工作。若发现从事X线工作的人员手部出现赘生物，应密切随访观察，以防癌变。

放射性皮炎一般护理

　　日常护理中，患者外出应做好防护措施，如用帽子、伞等防照射;穿着柔软的全棉内衣;淋浴时要用温水和柔软毛巾轻轻蘸洗，禁用肥皂擦洗或热水浸浴，避免冷热刺激如热敷、用冰袋等。更不要用化妆品外涂及外贴胶布。放疗期间要多饮水以排出毒素，饮食以高蛋白、高维生素为佳，如多食菠菜、韭菜、番茄等蔬果及大豆、核桃、花生等壳类食物。

放射性皮炎饮食原则

　　放射性皮炎食疗方(以下资料仅供参考，详细需咨询医生)

　　1、 绿豆冰糖汤： 绿豆，海带，鱼腥草。 以上三味加水煎汤，去鱼腥草，加白糖适量调味。 饮汤食豆和海带。每日1次，连服7日。

　　2、薏苡仁萝卜缨粥：薏苡仁、萝卜缨、马齿苋各30克。将上三味洗净，萝卜缨和马齿苋切碎，加水适量，煮粥。

　　3、大枣猪油汤：大枣100克，生猪油60克。将大枣生猪油放入锅内加适量水，煮熟食用。

　　放射性皮炎吃什么对身体好?

　　1、 多喝水，多吃蔬菜和水果，养成每天排大便的习惯;

　　2、饮食要清淡;饮食以高蛋白、高维生素为佳，如多食菠菜、韭菜、番茄等蔬果及大豆、核桃、花生等壳类食物。

　　3、 多吃含维生素C、B1较丰富的食物、如新鲜蔬菜、水果等，适量的增加谷物杂粮等食物。

　　放射性皮炎最好别吃什么食物?

　　1、 日常生活中注意少吃辛辣食物及刺激性食物，如葱姜蒜椒等;

　　2、不吃鱼虾蛋禽等“发”性高蛋白食品;

　　3、戒掉不良习惯，如抽烟，喝酒，熬夜等;

　　4、应该注意少吃甜食。