一、发病原因

　　华支睾吸虫虫卵通过第一中间宿主(淡水螺蛳)和第二中间宿主(淡水鱼虾)后，发育成囊蚴，活的囊蚴被摄入后，经胆汁激活，囊内幼虫破囊壁而出，经胆总管进入肝胆管发育为成虫，亦可通过血管或穿过肠壁到达肝脏，最后寄生在肝胆管内发育为成虫，成虫的寿命一般为20～30年，主要寄生在人、犬、猫和猪的肝胆管内，虫数多时亦可移居较大的胆管甚至胆囊内，偶尔在胰管内亦可发现成虫。

　　二、发病机制

　　被成虫寄生的肝胆管，其病变程度与感染华支睾吸虫的数量多少和感染时间长短有密切关系。如感染的虫数仅10余条至几十条，则肝脏与胆管多无肉眼病变，如寄生虫数超过100条，甚至数千条时，由于虫体充满肝内外胆管、胆囊及胰管，引起胆道梗阻，并发胆管炎、肝脓肿、胰腺炎等。华支睾吸虫病变主要发生在肝内小胆管，因虫体机械性阻塞和代谢产物的毒性作用，造成胆汁淤积，胆管呈囊状或圆柱状扩张，以左叶边缘部分为著，胆管上皮细胞有脱落和增生，胆管壁因结缔组织增生而增厚，并有大量腺体增生、淋巴细胞及粒细胞浸润等现象;邻近的肝细胞有脂肪变性、萎缩和坏死现象，最终导致胆汁性肝硬化。死亡的华支睾吸虫尸体、虫卵及脱落的胆管上皮可成为结石形成的核心，诱发肝胆管结石，有报道认为此病与胆管细胞癌有密切关系。

胆道华支睾吸虫病一般治疗

　　一、治疗

　 1.药物治疗

内科治疗主要是针对病原体的治疗，对华支睾吸虫病的治疗，以往较为困难，20世纪70年代初采用血防846(六氯对二甲苯)治疗，虽然效果满意，但副作用大，容易引起溶血，中毒性肝炎，精神异常，晕厥，重症肌无力等，现已少用，1977年吡喹酮研制成功，1979年治疗血吸虫病，20世纪80年代开始用于治疗华支睾吸虫病，效果满意，治疗药物主要有以下几种：

　　(1)吡喹酮(Praziquantel)：

广谱抗蠕虫药物，具有疗效好，疗程短，副作用轻而短暂，毒性低，在体内吸收，排泄快等优点，为目前治疗华支睾吸虫病的首选药物，吡喹酮的杀虫作用主要是对虫体皮层和肠管的双重损害，导致虫体代谢，吸收功能障碍，直至死亡。

　　目前认为，无论感染轻重，20～25mg/kg，3次/d，连服2天，总剂量120～ 150mg/kg，疗效满意，虫卵转阴率达90%以上，主要副作用为消化道和神经系统反应，剂量越大，副作用发生率也越高，对有心，肝，肾功能损害及有精神病史者，应酌情减量，哺乳期服用期间及停药后72h内不宜喂乳。

　　(2)左旋吡喹酮(Levopraziquantel)：

吡喹酮为左旋和右旋吡喹酮各半组成的消旋化合物，研究认为对病虫的杀灭作用主要是左旋吡喹酮，右旋吡喹酮作用不大，本药具有高效，低毒，剂量小的优点，作用优于吡喹酮，剂量为12.5mg/kg， 3次/d，连服2天，虫卵转阴率达92%。

　　(3) 阿苯达唑(阿苯唑)(Albendazole)：

广谱驱虫药，可选择性与不可逆性抑制虫体摄取葡萄糖，使虫体内糖原耗竭而逐渐死亡，近年来研究认为本药对华支睾吸虫病的治疗效果良好，副作用少，费用低，对流行区居民因单种或多种其他肠道寄生虫感染，为最佳首选药，但2岁以下儿童慎用，剂量为10mg/kg， 2次/d口服，连服7天，治愈率达100%。

　　(4) 左旋咪唑(驱虫糖)：

1993年广东省寄生虫病研究所研制的广谱驱虫药，采用阿苯哒唑与白砂糖，奶粉，牛油，麦芽糊精等制成，每粒糖含药量200mg，本药口感好，服用方便，嚼碎口服，当糖果吃，深受少年儿童以及其他群众欢迎，适合群众性防治寄生虫病，剂量为每次1粒， 2次/d，连服7天，有效率91%。

　　2.手术治疗

　　(1)内镜治疗：

ERCP及内镜下十二指肠乳头切开术(EPT)对华支睾吸虫引起的梗阻有良好疗效，伴有胆总管下端结石，乳头狭窄，年龄及体质属风险大的病人可以采用内镜下治疗，ERCP直接插管困难时，可先置入导丝，沿导丝行乳头括约肌预切开，完成造影后，再完全切开，切口直径不超过2cm，对直径小于1.0cm结石直接网篮取石，大于1.0cm结石用机械碎石后再取石，当胆道通畅后，用气囊管冲洗清理胆道，胆汁黏稠有较多吸虫成虫时放置鼻胆管引流3～5天，14例华支睾吸虫引起的胆道梗阻采用EPT方法治疗，均获成功，与外科手术相比具有不开腹，创伤小的优点。

　　(2)手术治疗：

针对华支睾吸虫引起的原发，继发胆道结石，梗阻，有相当一部分病人需手术治疗，治疗原则是：通畅引流，解除狭窄，继发病治疗，服药排虫，常采用的术式是胆囊切除，胆总管探查，胆肠吻合术，不论采用何种术式，在胆管内置T管，支架管或U型管，术后不仅可以观察胆汁引流情况，而且可观察驱虫效果，决定是否需要反复排虫治疗，外科手术不能替代药物治疗，在术后患者一般情况好转后，大约术后1周左右开始口服驱虫药，常可见大量吸虫由引流管排出，待吸虫接近排净后再拔T管或支架管，值得注意的是，治疗后的肝内胆管扩张不会在短时间内恢复正常，与胆管腺瘤样增生，胆管壁变硬，纤维化有关，这些改变不容易因驱虫治疗而逆转，而且虫尸的毒素仍在一段时间内存在，胆管仍对致癌物质敏感，应经常随诊。

胆道华支睾吸虫病辨证论治

二、胆道华支睾吸虫病中医治疗

　　该病中医没有特别治疗方法，是以是西医治疗为主的。所以患者可以参照西医治疗或咨询相关的医生。

　　胆道华支睾吸虫病预防

　　华支睾吸虫病是由于进食生的或半生的被华支睾吸虫囊蚴感染的淡水鱼或虾所致。预防的关键在于切断传播途径，把住经口感染这一关。此外，亦应注意控制传染源。

　　1、针对传染源的措施

　　(1)普查普治传染源：在流行地区，必须加强普查工作，可先用皮肤试验进行筛选，阳性者再作粪检。粪便检查虫卵阳性者，均应给予药物治疗。

　　(2)动物传染源的管理：不能用生鱼虾或鱼内脏等喂猫、狗、猪等，以免引起感染。对这些家畜的粪便亦要加以管理，不让粪便入水沟和鱼塘。家畜中有感染者，有条件的亦给予驱虫。对野生动物保虫宿主根据情况加以捕杀。

　　2、针对传播途径的措施

　　(1)不吃未经煮熟的鱼虾：

加强卫生宣传教育工作，使流行区居民家喻户晓，人人了解本病的危害性及其传播途径。不吃未经煮熟的鱼或虾，是预防本病最有效措施。实验证明，含有囊蚴的1mm厚的鱼肉投入98℃的热水中，经1s囊蚴即死亡，在70℃中5s即死亡;如含有囊蚴的鱼肉厚2～3mm，在70℃的水中，需8s才死亡;因此鱼肉越厚，需加热时间越长。囊蚴对调味品抵抗力较强，在醋中(约含醋酸3.36%)，经2h才死亡，在酱油中(含氯化钠19.3%)，经5h才死亡。因此，未经煮熟的鱼肉都有传播本病的可能。要注意厨房菜刀和砧板必须生熟食分开。教育儿童不能吃烤鱼、焙鱼、烧鱼或生的鱼干。

　　(2)加强粪便管理工作：

不让未经无害化处理的粪便下鱼塘。不要在鱼塘上建厕所或把未经处理的粪便作养鱼的饲料。华支睾吸虫病的流行环节是比较清楚的，只要抓住切断传播途径这个主要环节，再加以对传染源的控制，本病的流行是可以防止的。

胆道华支睾吸虫病一般护理

　胆道华支睾吸虫病护理

　　1．入院护理接诊护士热情接待病人

做好入院介绍，讲明消

　　毒隔离意义，取得病人配合。

　　2．消毒隔离

　　严格执行消毒隔离制度，履行疫情报告职责。

　　根据疾病传播途径，做好消毒隔离工作，避免交叉感染，防止传

　　染病播散。

　　3．饮食护理

　　根据不同疾病给予治疗饮食，做好饮食护理。

　　4．病情观察

严密观察病人病情变化及药物疗效和不良反应，

　　如有异常及时报告医生并处理。

　　5．及时送检

　　准确及时留送化验标本。

　　6．心理护理鼓励

安慰病人，增强其战胜疾病的信心。

　　7．健康指导

　　(1)讲解传染病的预防、传播途径等知识，保护易感者，做好

　　一级预防。

　　(2)做好出院后休息、饮食、服药、复诊等指导。

胆道华支睾吸虫病饮食原则

胆道华支睾吸虫病饮食

　　不适宜食物

　　不吃未经煮熟的鱼虾。　　(以上资料仅供参考，详情请咨询医生。)