项痈疾病病因

一、发病原因

　　致病菌为金黄葡萄球菌。多见于成人，最常发生在后项部厚韧皮肤处，有时可延及整个项部。皮肤不洁、局部擦伤、机体抵抗力降低是受感染的重要诱因。

　　糖尿病患者因白细胞功能不良，游动迟缓较易患痈。

　　二、发病机制

　　感染常从一个毛囊底部开始。由于项部皮肤厚韧，感染不易向表面穿透，而沿阻力较弱的皮下脂肪柱向深部的疏松皮下组织蔓延，随后沿着深筋膜向四周扩散，侵及附近的许多脂肪柱;再向上侵犯毛囊群而形成具有多个“脓头”的痈。其病理特点是皮下深部组织的浸润性化脓性炎症，在皮肤表面有多处开口，其开口均由毛囊伸出皮肤表面。

项痈一般治疗

　　项痈西医治疗

一、治疗

　　1.全身治疗

　　(1)支持疗法：局部或全身症状严重者，应卧床休息，给予高热量和易消化饮食。长期发热进食少的患者，要注意防止水与电解质代谢紊乱，根据情况给以静脉补液。病情重、全身情况差者，可采用少量多次输血，以增强抵抗力。中毒症状较重者，可在使用大量有效抗生素的同时，加用适量肾上腺皮质激素，以减轻中毒症状，改善患者一般情况。

　　(2)抗生素治疗：早期选用青霉素类、头孢菌素类、红霉素类等。感染严重、全身症状明显者，应考虑静脉滴入抗生素。

　　(3)积极治疗伴发病：如糖尿病等。

　　2.局部处理

　　(1)药物湿敷：早期局部可用4%高渗盐水、50%硫酸镁溶液浸泡无菌纱布，加温至37～40℃作局部温湿敷，每天2～4次，每次半小时，效果较好。能加速炎症的消散和脓液排出。亦可用70%乙醇湿敷，或外敷鱼石脂软膏等。晚期外科切开引流。

　　(2)封闭注射：青霉素80万U的0.25%普鲁卡因溶液20～30ml，作病灶底部扇形封闭。

　　方法：在痈的上下方(或两侧)，距其边缘2～3cm的正常皮肤处取一点，进针后斜向痈的深面穿刺，达病灶底部的正常深层组织，回抽无血后，边退针边注射。每点朝3个方向呈扇面注射。但不可将溶液注入病灶中，以免引起感染扩散。

　　(3)切开引流：痈的红肿范围较大，或经过消炎治疗仍继续向周围扩展，或全身症状较严重者，宜及时行手术引流。

　　手术应在全麻下进行。手术刀应由外向内切，切口深度达痈的底部，四周应稍许超过痈的边缘。切开后用组织钳提起皮瓣，在皮瓣下用剪刀进行潜形游离，尽量剪去坏死组织，伤口内用干纱布堵塞止血，术后48～72h开始换药，每天1～2次。如伤面过大不能自行愈合，待健康肉芽组织成长后，再行植皮。

　　二、预后

　　及早、联合、大剂量的应用有效抗生素治疗，正确处理局部感染病灶，一般预后良好。

项痈辨证论治

　　项痈中医治疗

中医中药治疗：按病情轻重施以辨证论治。

　　①实热型(正盛邪实)：宜用清热解毒，活血化瘀法，可用仙方活命饮加减(穿山甲、皂角刺、当归尾、银花、赤芍、乳香、没药、天花粉、陈皮、防风、贝母、 白芷、甘草)。

　　②阴虚火毒型(正虚邪实)：宜用滋阴生津、清热托毒法，可用竹叶黄芪汤加减(竹叶、黄芪、人参、煅石膏、半夏、麦冬、白芍、川芎、当归、黄芩、生地、生姜、灯心草、甘草)。

　　③腐肉不脱，引流不畅者，可加用透脓散(当归、黄芪、炒山甲、川芎、皂角刺)。

　　 项痈预防

注意个人卫生，保持皮肤清洁.及时治疗疖，以防感染扩散。糖尿病患者应积极治疗。

项痈一般护理

项痈护理

1.调整饮食：平时应少食辛辣刺激之品，忌饮烈性酒，以防辛辣之品损伤脾胃 致使肠胃积湿生热而诱发本病或加重病性。应多食新鲜蔬菜、水果 保持大便通畅。

　　2.防止潮湿：尤其是暑天，天气炎热，常因工作环境差 或工作繁忙而汗湿衣襟，加之更换内衣不勤，容易发生本病。因此 应养成良好的生活习惯，经常更换内衣，淋浴 保持皮肤清洁、干燥、卫生。

　　3.应积极治疗原发疾病：如毛囊炎、疖肿、湿疹等。

　　4.防止搔抓：无论是颈部、腋部、脐部或是身体其他部位皮肤有破损或有湿疹：都应积极对症治疗，避免用力搔抓，因搔抓后可继发感染而形成脓肿。

项痈饮食原则

　　项痈饮食保健

痈的推荐食材：绿豆、苦瓜、冬瓜、丝瓜、黄瓜、西瓜、菊花脑、空心菜、莼菜、菠菜、马兰头、槐花、荠菜、胡萝卜、苋菜、藕、芹菜等。痈的禁忌食材：狗肉、羊肉、鸡肉、螃蟹、虾、猪头肉、蚶、鲢鱼、带鱼、黄鱼、鲈鱼、鲤鱼、鲳鱼、鲩鱼、桃子、李子、花红、荔枝、樱桃、龙眼、红枣、杨梅、韭菜、香菜、洋葱、香椿头、雪里红、芥末、胡椒、葱、姜、桂皮、人参、黄芪、酒等。