(一)发病原因

　　1.感染性肺炎

　　(1)产前、产时感染性肺炎：产时感染性肺炎多与产科因素有关。

　　①产前感染：

　　母亲在怀孕期受细菌、病毒(如单纯疱疹病毒、巨细胞病毒、风疹病毒等)、原虫(如弓形体病)、衣原体和支原体等感染，病原体经血行通过胎盘和羊膜侵袭胎儿。

　　②产时感染：

　　原因有

　　A.胎膜早破导致羊水被污染

　　B.胎儿在宫内吸入污染羊水而致病

　　C.羊膜绒毛膜发炎，产道内细菌如克雷白杆菌、大肠埃希杆菌、B族链球菌、李斯特菌等，上行导致感染

　　D.因急产、滞产或产道未彻底消毒等情况，胎儿出生时吸入产道内污染的分泌物。

　　(2)出生后感染性肺炎：

　　①血行传播感染：

　　患皮肤感染、脐炎、败血症时，病原体经血液循环，传播至肺而引起肺炎。

　　病原体以金黄色葡萄球菌、B组溶血性链球菌、巨细胞病毒、大肠埃希杆菌及呼吸道合胞病毒等多见。

　　②呼吸道途径：

　　因婴儿抵抗力下降，其上呼吸道感染下行引起肺炎。

　　患呼吸道感染病者接触新生儿时，病原体经飞沫由婴儿上呼吸道向下传播至肺。

　　(3)医源性传播感染：

　　多由铜绿假单胞菌、厌氧菌及某些致病力低的细菌引起。

　　传染途径有：

　　A.病房拥挤，消毒不完全，患者的致病菌通过人体接触的方式传染给其他婴儿。

　　B.医用器械消毒不完全。

　　C暖箱湿度过高使水生菌易于繁殖

　　D使用呼吸机时间过长等引起肺炎

　　E.广谱抗生素使用过久,产生真菌性肺炎

　　2.吸入性肺炎

　　多因吸入胎粪、羊水、乳汁等引起。也可因吞咽反射不成熟、吞咽动作不协调，如早产儿及颅脑及患病儿，或腭裂、食管反流等因素引起乳汁或分泌物吸入而引起。

　　3.其他 护理不当，受凉等诱因。

　　(二)发病机制

　　吸入性肺炎主要因缺氧刺激，胎儿呼吸而使羊水、胎粪或阴道分泌物吸入，引起吸入性肺炎。

　　乳汁吸入常见于吞咽功能不全、吮乳后呕吐、食管闭锁和唇裂、腭裂等。

新生儿肺炎一般治疗

　　应采用综合措施，加强护理，保持呼吸道通畅，除保暖、供氧等外，应积极控制感染，针对不同病原予以抗生素治疗，适当限制液量，纠正酸中毒，对症处理，防治并发症。

　　1.一般治疗

　　保持呼吸道通畅：尽快清除吸入物，吸净口咽、鼻部分泌物，定期翻身拍背有利于痰液排出。

　　加强护理和监护，注意保暖。保持室内空气新鲜，有适宜的稳定的温度和湿度。

　　2.抗生素

　　新生儿出生后一旦发现呼吸增快即开始抗生素治疗：细菌性肺炎以早期静脉给予抗生素为宜，原则上根据病原菌选用抗生素：

　　(1)金黄色葡萄球菌感染：可用第一代头孢菌素、耐酶青霉素或氨苄西林(氨苄青霉素)。

　　(2)B族溶血性链球菌肺炎：可用氨苄西林(氨苄青霉素)和青霉素治疗3天，再改用大剂量青霉素，疗程10～14天。

　　(3)革兰阴性菌：铜绿假单胞菌、重症或对一般抗生素耐药者，可选用第三代头孢菌素;肠道杆菌肺炎可用阿米卡星(丁胺卡那霉素)和氨苄西林

　　(4)李斯特菌肺炎：可选用氨苄西林(氨苄青霉素)。

　　(5)衣原体肺炎：首选红霉素，剂量为每天50mg/kg，共 2～3周。

　　(6)厌氧菌感染：首选甲硝唑(灭滴灵)静脉滴注。

　　(7)病毒性肺炎：可用利巴韦林或干扰素治疗。呼吸道合胞病毒肺炎可用利巴韦林(病毒唑)雾化吸入3～7天。单纯疱疹病毒可用阿糖腺苷或阿昔洛韦(无环鸟苷)静脉滴注。

　　3.供氧

　　重症并发呼吸衰竭者，可用持续正压呼吸或气管插管后机械通气。

　　对于低氧血症，可因情况进行供氧，维持血氧在6.65～10.7kPa(50～80mmHg)，不超过16.0kPa(120mmHg)。

　　4.对症处理

　　根据具体病症进行对症处理。如烦躁、惊厥者及时进行镇静、止痉;体温不升者应保温等

　　5.支持疗法

　　(1)增强抗病能力：

　　输新鲜血或血浆，每次10ml/kg，根据病情可少量多次应用;

　　用人血丙种球蛋白或人血白蛋白增加免疫功能，500mg/(kg·d)，可用3～5天。

　　(2)保证营养及液量：

　　保证营养供给，维持水、电解质平衡。

新生儿肺炎辨证论治

　　处方一：葱白2茎，防风10--15克，粳米50--100克。用粳米煮粥，待粥将熟时加入防风、葱白煎取的药汁。本方适用于风寒闭肺之肺炎患者。

　　处方二：鲜牛奶250克，白糖少许。将鲜牛奶煮开后，加白糖少许调味饮用。本方适用于小儿肺炎恢复期。

　　处方三：杏仁10克，甜葶苈5克，麻黄2克，瓜蒌12克，苏叶5克，苏子6克，浙贝母9克，生石膏15克，莱菔子10克，半夏、生姜各6克，焦鸡内金10克，六一散12克。将上述药材用水煎服，1日1剂，每日2次。

　　处方四：葱须30克，淡豆豉15克，黄酒20毫升。将豆豉加水1小碗，煮煎10分钟，再加洗净的葱须继续煎煮5分钟，最后加黄酒，出锅，趁热顿服。本方适用于小儿肺炎属于风寒闭肺者。

　　处方五：生石膏15克(先煎)，生麻黄1.5克，生甘草3克，金银花、连翘、杏仁克9克，炒葶苈子、天竺黄、瓜蒌皮、玄参各6克。将上述药材用水煎服，每日1剂，日服3次。本方适用于内蕴痰浊所致小儿肺炎。

　　处方六：枇杷叶15克，粳米50克。先煎枇杷叶，去渣取汁，人粳米煮作粥，空腹食用。

　　处方七：黄芩10克，黄连黄连1克，莱菔子3克，干姜1克，半夏、枳壳、川郁金各5克。将上述药材用水煎服，每日1剂，每服3次。

　　处方八：葱白3条，大米30克，生姜2片。共煮粥，趁热食用。本方适用于小儿肺炎之属于风寒闭肺症者。

　　处方九：杏仁10克，大米30克。将杏仁去皮尖，水研滤汁与大米加水共煮粥服用。本方适用于风寒闭肺之型小儿肺炎。

　　预防

　　1.防止感染

　　(1)出生前：

　　做好孕期保健，注意个人卫生，保持生活环境的清洁卫生，防止患上感染性疾病。

　　(2)出生后：

　　提供良好的生活环境，如干净柔软的衣被。

　　哺乳用具及尿布应消毒。

　　成人应勤洗手。避免小儿接触感冒患者。

　　发现孩子有脐炎或皮肤感染等情况时，立即治疗，防止病菌扩散。

　　2.定期做产前检查

　　母亲在怀孕期间定期做产前检查，防止胎儿发生宫内缺氧，从而避免羊水或胎粪吸入性肺炎及减轻疾病的严重程度。

新生儿肺炎饮食原则

　　◆青菜面汤

　　新鲜时令青菜适量切碎、肉末少许、面条40克

　　轻油煸炒肉末至熟后，下菜末略炒，起锅待用。水一大碗，煮开后下面条煮软，放青菜肉末混合，入调味料(口味不要太重，宁可偏淡)小火煮至汤成乳白，注意掌握汤量，较稀为好。

　　◆牛肉蛋花汤

　　牛肉50克，鸡蛋一个，榨菜末少许淀粉

　　牛肉切细粒，轻油煸至断生后加开水，一份牛肉三份水，慢火熬成两份水，加入榨菜末。鸡蛋打碎入锅，搅成蛋花。入调味料，最后加调好的水淀粉即可起锅