一、病因

　　精神因素（20%）：

　　精神创伤、惊恐和紧张等精神因素的存在亦是造成遗粪的常见原因，有时可作为一种对父母不适当管教的“反抗”而存在。

　　其他因素（18%）：

　　有的儿童自幼无良好排便习惯，或者病前曾生过其他重病，有的是由于母子关系不良或家庭不和睦，关系紧张所致。

　　神经系统发育成熟延迟（16%）：

　　此类患儿常伴有语言，学习功能障碍，注意力不集中或多动，妨碍了正常排便习惯的养成。

　　教育方法不当（6%）：

　　家长教养方式不良而未能获得正常控制大便的能力

　　心理社会因素（5%）：

　　约20%的患儿遗粪与生理性便秘有关。

儿童遗粪症一般治疗

一、治疗

　　应寻找原因，针对有关因素给予治疗措施，家庭治疗和咨询，加强对患儿卫生习惯的训练和教育指导。

　　1.行为疗法：可采用正强化法，当患儿能正常地排便，不弄脏裤子时，给予表扬、奖励。当仍出现不自主的排便时，不可对其斥责，不可恐吓，而应加以安慰，使其精神放松。事实证明行为疗法是相当有效的治疗方法。

　　2.辅助治疗：必要时可辅以抗焦虑药或三环类抗抑郁药治疗。用小剂量丙咪嗪合并心理疗法，仍有遗粪或氯丙咪嗪10-25毫克/天，连用数月，疗效明显。

　　3.通便治疗：最初的通便治疗按以下方案进行1-4个疗程：

　　第一天用成人型低磷酸盐灌肠剂(≥7岁的儿童一次用2份);

　　第二天双醋苯啶直肠栓塞(10mg);

　　第三天双醋苯啶片口服(5mg)。可拍腹部的X线片查看是否灌肠充分。

　　维持治疗可用多种维生素、轻矿物油，持续4-6个月(若维持每日有大便可时间更长)。

　　用法与用量：维生素每日2次;矿物油：每日2次，口服15-30ml 新生儿和体弱儿禁用矿物油，以免发生窒息

　　矿物油可影响维生素的吸收，所以维生素的用量要多些。在饮食上建议食用粗纤维或粗渣，但不要强迫儿童吃。让孩子坐在便盆上最多每日2次，每次不超过10分钟，最好饭后进行。

　　重症者，灌肠后若有必要，口服缓泻剂(如番泻叶5-10ml/d)2-3周，以后隔日一次持续1个月。复发很常见，若早发现可口服缓泻剂1-2周。大便正常4-6个月则逐渐撤除矿物油。如果该治疗方案失败，建议进一步评价饮食和大便情况。

　　1、外界环境：衣着要凉爽，切忌采用捂被子发汗的办法。居室空气要流通，必要时用电扇来回吹风，千万不可关窗闭户不让孩子见风。

　　2、营养方面：不要随意忌口，无明显咳嗽的可多吃点水果，尤其西瓜，既能补充水分、糖分和维生素，又有清热的功效，鼓励饮水，保持口舌滋润，小便通畅。

　　3、出现高热应予紧急处理，采用冷敷和拭浴的方法，使患儿尽快降温。

　　物理退热：可将75%酒精兑水一倍稀释，用小毛巾蘸湿擦抹头、颈、腋窝、胸背和四肢。若小儿四肢冷或擦抹后皮肤起"鸡皮"，应改用稍低于皮肤温度的温水擦抹四肢直至回红转暖。

　　药物退热：在作物理处理的同时还要服退热药，有高热抽筋病史的同时加服镇静药。

儿童遗粪症一般护理

　　保持良好的心态非常重要，保持心情舒畅，有乐观、豁达的精神、坚强战胜疾病的信心。

儿童遗粪症饮食原则

　　1.吃哪些食物对身体好?

　　1)鼓励饮水，保持口舌滋润，小便通畅。

　　2)注意营养，不要随意忌口，无明显咳嗽的可多吃点水果，尤其西瓜，既能补充水分、糖分和维生素，又有清热的功效，此外还应注意大便通畅。