动脉损伤疾病病因

　　一、病因：

　　多为股骨骨折刺伤战时的穿通伤亦可伤之。

　　二、发病机制：

　　股动脉起自髂外动脉于腹股沟中点下方开始，至下方内收肌裂孔处延至腘动脉;在这过程中股深动脉主干又分出旋股外侧动脉，旋股内侧动脉和穿动脉，除战时穿通伤外，平时多因股骨干骨折时锐刺刺伤或其他锐器引起，以股(浅)动脉多见，亦可引起股动脉与股静脉同时受损而引起动静脉瘘，刺伤引起股动脉管壁部分破裂于后期有可能形成假性动脉瘤或是继发性。

动脉损伤一般治疗

动脉损伤西医治疗

　　因股动脉阻塞后，肢体坏死率高，因此要求尽早采取有效措施，积极恢复股动脉的正常血供。

1.将股动脉再通列为治疗之首要目的

一旦确定或无法除外动脉损伤时，必须在处理骨折或其他损伤之同时将探查股动脉列为首条，并在有利于股动脉修复前提下采取综合措施。

　　2.充分准备下进行探查术

尤其是高位股动脉损伤，由于口径粗出血量大，在探查前应在人力血源及手术步骤，安排上作好充分准备，原则上应首先控制股动脉上端血供来源。如病情需要，包括髂外动脉应酌情予以阻断，而后再逐层切开由浅(股动脉上端较浅)及深(下端股动脉深在)进行检查。

　　3.无张力下修复血管

股动脉走行较为松弛，一般性损伤多可行端-端吻合，如血管壁挫伤或内膜撕裂面积较大，需将其切除时则应以自体静脉移植修复。

　　4.妥善处理骨折

因大腿肌肉丰富，对股骨骨折在复位后，必须予以内固定，多选用髓内钉以防因骨折复位而影响血管吻合口的通畅和正常愈合。

　　5.切勿随意结扎股动脉

由于股动脉阻塞后的高截肢率，即便是股动脉全长受阻也仍应以静脉移植重建为主，除非在战争或大型灾害情况下，为挽救生命采取的措施(也仍应先选择临时阻断处理)。

　　6.对伴行的股静脉损伤

应同时予以修复，其对减轻外周血流阻力及保证动脉通畅具有重要作用，尤其是中老年患者中深静脉支大多处于欠通畅之病例。

动脉损伤一般护理

动脉损伤护理

　　预后

　　股动脉再通后，一般预后良好，对继发性动静脉瘘及假性动脉瘤如能早期诊断，及时治疗，预后亦佳。忽视伴行股静脉的通畅将因血液回流受到的外周阻力的增加而影响肢体的正常功能，在治疗中如吻合口狭窄将影响疗效，对此情况应再次手术矫正。