问：

　　我今年66岁，从小爱运动。2003年3月体检时发现严重的心律失常。心电图示：窦性心律，频发室性早搏二联律等。我没有任何不适。住院做了多项检查，均未找出病因。出院后，根据贵刊介绍的经验，我坚持做些运动，药物服用宁心宝、地奥心血康等。现在病情大有好转，但室性早搏还是经常出现。请问：心律失常一定要有病因才会出现吗？我这种情况应该怎么办？

　　答：

　　老陈同志：您好！

　　心律失常在老年人中很常见，其发病会随着增龄而增加。发病原因概括有以下三个方面。

　　1．心脏老化老年人的心脏结构和功能会随着年龄增长不断老化，如心脏内一种能产生自主兴奋节律的特殊组织——窦房结细胞的数量会逐渐减少，心脏的肌肉组织可发生纤维化和淀粉样变，传导组织也同时发生纤维化和钙化，压迫相邻的传导系统，最终产生各种心律失常。

　　2．心脏本身疾病各种心脏病都可产生异位兴奋灶，导致心律失常，如心室病变即可产生室性早搏、室性心动过速和室颤。

　　3．生理因素如各种原因导致植物神经系统功能不稳定，或体液环境改变，都可引起心律失常。

　　对于室性心律失常中的室性早搏，可见于正常无心脏病的老年人，但更多见于有器质性心脏病的老年患者。所以明确病因诊断很重要。一般而言，如频发室性早搏（每分钟超过5个），多源或频发，及发生在T波上的室性早搏，多见于器质性心脏病患者。您的室性早搏是否属于这种情况还需到医院进一步确定。医生会对不同的心脏病制订不同的治疗方案，而不是单一使用抗心律失常药物。

实习编辑：何文卓）