一、发病原因

　　所有恶性肿瘤均可发生心脏转移。最常见的肿瘤是肺癌，其他较常见的依次是乳腺癌、黑色素瘤、恶性淋巴瘤等。最易发生心脏转移的肿瘤是黑色素瘤，最常见的细胞类型是腺癌。近年，由于艾滋病的发病率的升高，艾滋病所致的淋巴瘤和Kaposi肉瘤的心脏转移亦占有重要地位。主要的原发病有：

　　1.急性白血病 Roberts WC等报道，急性白血病患者中，心肌白血病浸润率为37%。浸润各心腔的心壁，心包及心包下的脂肪组织。白血病的沉积，几乎都呈灶性，常位于心内膜内。其浸润常伴有出血，但也有不同于这两种局部情况者。在许多病人这些浸润和(或)出血不产生可辨认的症状或体征。心肌白血病细胞浸润的程度和心电图改变似有联系。

　　2.黑素瘤 Glancy DL等报道，转移性肿瘤中，黑素瘤累及心脏的发生率最高。心脏转移中，转移到心肌者比心外膜者多，这提示转移到心脏是通过血路途径。

　　3.淋巴瘤 恶性淋巴瘤的转移，据Mc Donnellp等报道，在各种肿瘤转移到心脏或外周的心包膜中，约占9%。淋巴瘤累及心脏的临床表现，一般是非特异性的，或在病人活着时不足以识别。肿瘤侵犯心脏远较临床怀疑的广泛。Perry MC发现累及心脏有三种类型：心包膜，心外膜-外膜，以及弥散的间质-血管周围。认为这三种类型分别与直接蔓延，通过心脏淋巴路的逆流，以及血路扩散相关。

　　4.肺癌或乳腺癌 肺癌和乳腺癌累及心脏是通过直接扩散或通过淋巴路的逆流转移，到心脏和心包膜。后一途径可能导致多个小结节的转移灶;而直接蔓延通常是一个部位的侵入。Burnett RC等认为，血路转移仍是最常见的途径。

　　5.肾上腺样瘤 肾上腺样瘤因有时扩散到下腔静脉进入右心房，甚或右心室而著称。Choh JH等认为，积极的手术方法可能获得成功的切除。

　　二、发病机制

　　1.肿瘤转移的途径

　　(1)直接浸润：多为胸壁、肺及纵隔肿瘤，主要侵犯心包，也可累及心肌。

　　(2)淋巴道扩散：可不同程度侵犯心肌，最常见于淋巴瘤和霍奇金病。

　　(3)血行转移：经血行，经冠状动脉进入心肌，病灶常多发性，见于黑色素瘤，淋巴瘤等。

　　(4)种植：主要种植到心包，可导致渗液，栓钉，或缩窄性心包炎。

　　2.肿瘤转移部位

　　(1)心包转移：最常见占34%，转移到心包可导致心包渗液，心包填塞，或缩窄性心包炎。

　　(2)心肌转移：占21%，心外肿瘤转移到右心房，可相似于心房黏液瘤和累及三尖瓣。许多种类的肿瘤，如肉瘤、淋巴瘤，Wilms’肿瘤(维尔姆斯瘤)、肾上腺样瘤、睾丸癌以及嗜铬细胞瘤等心脏转移都可产生这些表现。继发于转移癌的右心室梗阻，可发生右室流出道梗阻而伴有气短，以及由于右心室过度负荷而猝死。在一些病人，转移的损害是由孤立性病灶引起，可使诊断更为困难。Calaroney等报道，转移性肿瘤左心房受累，也可产生间歇性瓣膜梗阻，与心房黏液瘤相似;或破碎后引起动脉栓塞。转移到左心室腔内，可引起左室流出道梗阻，Hanley曾通过取心内肿瘤组织做活组织检查做出诊断。

　　(3)心内膜转移：占5%，心外肿瘤转移直接到心内膜或心瓣膜表面极少见，可能与这些组织血管较少有关。典型的病例，累及心内膜的表现酷似二尖瓣或三尖瓣狭窄。Perry报道，诸如来自肾、睾丸、肝、肺或甲状腺等癌肿转移到的心内膜瘤栓，可产生血流动力学梗阻，心脏杂音，以及体循环栓塞。

　　(4)心包及心肌同时受累：占40%，心脏的各房室均可受累。

　　心脏转移性肿瘤比较少见的原因与下列因素有关：心肌强烈的搓揉活动，心内膜血管较少，心脏横纹状的肌肉系统使用特殊的代谢途径，血流迅速通过心腔，以及心脏和周围结构缺乏淋巴管交通从而使该种扩散方式困难。另外，冠状动脉从主动脉发出时呈直角，使得肿瘤细胞经此血路扩散比较困难。

心脏转移瘤一般治疗

　　一、治疗

　　由于心脏转移肿瘤是恶性肿瘤全身转移扩散的结果，属于疾病的晚期阶段，此时病因治疗常无实际意义。大多数病例给予支持治疗、对症处理，以减轻痛苦和延长生命。

　　心力衰竭仍可使用洋地黄、利尿及扩血管药物，但疗效差或病情易反复。增加洋地黄用量有加大中毒的危险。

　　对心律失常，心肌浸润所致的心律失常常难以控制，且多数抗心律失常药有致心律失常作用，故对一般非致命心律失常不主张用抗心律失常药物。对致命的或潜在的恶性心律失常可予药物或电学治疗。

　　出现心包填塞时行心包穿刺抽液减压，可同时心包腔注入某些抗肿瘤药物。

　　二、预后

　　转移性心脏肿瘤总体预后不良，常于临床诊断作出前即死于原发病及其并发症。但积极合理地处理好原发病灶和心脏转移病灶，并辅于其他治疗，也有存活数年的病例报道。

　　早期发现、有效治疗原发肿瘤是预防心脏转移瘤的关键。

心脏转移瘤一般护理

　　1.调整日常生活与工作量，有规律地进行活动和锻炼，避免劳累。

　　2.保持情绪稳定，避免情绪激动和紧张。

　　3.保持大便通畅，避免用力大便，多食水果及高纤维素食物。

心脏转移瘤饮食原则

　　1、心脏转移瘤的食疗方：

　　饮食均衡，多吃水果蔬菜等高纤维食物，多吃鸡蛋、大豆等高蛋白质食品，注意饮食清淡，可进行适量的运动

　　2、心脏转移瘤最好不要吃什么食物?

　　忌烟酒、戒辛辣、咖啡等刺激性食物

　　以上资料仅供参考，详情请咨询医生