气胀疾病病因

　　病因分类

1.胃肠道不通畅

　　一、上消化道疾患

　　1、急性胃扩张

　　2、胃排空迟缓或胃轻瘫

　　3、各种原因引起的幽门梗阻

　　(1)消化性溃疡：如十二指肠溃疡、胃窦及幽门管溃疡。

　　(2)胃窦或十二指肠的良恶性肿瘤。

　　(3)炎症性疾病。

　　(4)先天性疾病：如成人肥厚性幽门狭窄。幽门隔、十二指肠隔等。

　　4、胃切除术后吻合口狭窄

　　5、十二指肠淤滞症

　　二、下消化道疾病

　　 1、肠梗阻

　　(1)机械性肠梗阻：如肠粘连、肠套叠、炎性肠病、肠结核、肠道肿瘤、肠道蛔虫团、粪石或异物先天性肠道闭锁等。

　　(2)动力性肠梗阻：如麻痹性肠梗阻、痉挛性肠梗阻。

　　(3)血管性肠梗阻。

　　2、消化道吸收不良综合征

　　3、肠道易激综合征

　　三、肝、胆、胰腺疾患

　　1、肝脏 如肝炎、肝脏肿瘤等。

　　2、胆囊疾患 胆石症、胆囊肿瘤等。

　　3.胰腺疾患 急性胰腺炎、慢性胰腺炎、胰腺囊肿、胰腺肿瘤、环状胰腺等。

　　四、全身性疾患

　　1、急性感染引起的中毒性肠麻痹

　　2、电解质紊乱

　　五、其他原因引起的胃肠气胀

　　1、进食过快

　　2、瘟病性吞气

　　3、内镜检查注气过多

　　4、服用产气过多的食物或药物

　　机 理

　　2.胃肠道内气体的成分及来源

　　(一)胃肠道内气体的来源

　　1、吞咽下的气体 占60%-70%。

　　2、胃肠道内产生的气体占30%一40%食物在肠道在细菌的作用下发酵产生气体。

　　(二)胃肠道内气体的成分

　　胃肠内的气体成分个体差异很大，于吞气量、食物的成分和细菌的类型有关，主要的气体有：

　　1、氧气

由吞咽动作进人胃肠，进食流质饮食较进食固体食物吞人的气量大，由于氧气可很快被胃肠部膜吸收，因此胃肠积气含氧量少于空气中的含氧量。

　　2、氮气

理论上氮气可从血液弥散人肠腔，细菌发酵也可产生，但胃肠内氮的主要来源于香咽的空气。

　　3、二氧化碳

肠道内二氧化碳的来源有三个：

①血中二氧化碳分压大于肠腔内时，血中二氧化碳向肠腔内弥散;

②上消化道分泌的重碳酸盐与胃酸混合时所产生;

③细菌酵解。

　　4、氢

正常时氢仅产生于结肠，系不吸收的碳水化合物和未吸收的蛋白质被细菌酵解所产生。当存在消化吸收不良时，小肠内就可产生大量氢气。

　　5、甲烷

由结肠内特殊的厌氧菌产生。肠道内气体含甲烷似有家族性，人群中大约七肠道内有甲烷，肠道内有甲烷者出生后几周该气体就在肠道出现，8-9岁时达成人水平。

　　3.胃肠道内气体的去向

　　胃肠道内气体主要是从胃经口暧出，或下行经肛门排出。部分由肠壁弥散人血液，然后经肺呼出。当胃肠道气体的来源大于去向时，气体在胃肠道内聚集，就产生胃肠气胀。如电解质紊乱时胃壁肌肉张力减弱，胃肠道内气体排出不利，糖尿病累及胃肠神经导致“胃轻瘫”均可致胃肠气胀。

气胀一般治疗

气胀西医治疗

　1.认直寻找引起腹胀的原发病，进行针对性治疗，常能取得好的效果。

　　2.对症治疗

　　①通便：如果大便秘结，可将开塞露或甘油栓等药液挤入直肠内，这样可以排出大便和气体，降低结肠内压力。如果通便不成功，可将一肛管插入肛门达乙状结肠，使肠内的气体排出体外。

　　②胃肠减压：将一条胃管经鼻腔或口腔送入胃肠，再在管外边接上一个抽吸降压的装置，通过这个装置能把胃肠道里的气体和液体抽吸出来，减轻胃肠道的压力，使胃肠肌肉得以休息，等待恢复功能。

　　③如果用以上两种方法都不奏效，且无肠梗阻证据，可选用新斯的明或酚妥拉明等药物。新斯的明，可抑制胆碱酯酶，增强肠管蠕动，可促进排气，用量为每次0.045～0.06毫克/公斤体重，皮下注射;酚妥拉明，可提高肺通气量，兴奋肠道平滑肌，促进肠管蠕动，减轻腹胀，用量每次0.2～0.5毫克/公斤体重，皮下注射。

　　④禁食，静脉输液，纠正电解质紊乱。如果因血钾浓度过低引起腹胀，可静脉滴入氯化钾。

　　⑤腹胀消失后，可服用多酶片和益生菌制剂。

气胀辨证论治

气胀中医治疗

　　治宜行气疏导之剂，用木香、槟榔、枳壳、青皮、陈皮、厚朴之类。

气胀饮食原则

气胀饮食保健

　　 避免食用产气食品，如豆类和薯类等。