一、发病原因

　　引起本病的结核菌大多为人型(70%～80%以上)，少数为牛型(5%～25%)。多见于有内脏活动性结核的患者。病菌侵入皮肤的途径有：

　　当机体抵抗力降低时，病菌可由自然腔道蔓延至皮肤粘膜(如口腔和肛门)。活动性肺结核或喉结核病人痰内结核杆菌可引起口腔黏膜溃疡。如含菌的痰被咽下或肠结核排菌，粪便内结核杆菌可致肛门周围发生溃疡。肾脏或膀胱的结核病时，结核杆菌可随尿液接种于尿道口或外阴部

　　患者的营养、生活条件、卫生状况、机体免疫力等多种因素对疾病发生与发展皆有很大关系。

　　二、发病机制

　　当结核杆菌侵入机体后，引起细胞浸润，形成慢性肉芽肿。刺激B淋巴细胞及T淋巴细胞，产生抗体及致敏淋巴细胞。致敏的淋巴细胞与结核杆菌或含有结核杆菌的吞噬细胞接触时，即释出一系列免疫效应因子，使巨噬细胞活性增强，细胞内消化酶如溶菌酶和水解酶增多，成为激活的巨噬细胞，能把潜藏在细胞内结核杆菌杀死和消灭。

　　主要病理改变发生在真皮深层或皮下组织，表现为结核样浸润，有明显的干酪样坏死。表皮及真皮上部往往形成溃疡，溃疡边缘表皮增生。

结核性溃疡一般治疗

　　一、治疗

　　1.治疗目的不仅治疗皮肤损害，必须同时根治内脏结核，治疗结束后，仍需作长时间定期复查，注意有无复发，及时补充治疗。

　　2.一般疗法 注意环境卫生及合理的生活制度，充足的新鲜空气、日光，锻炼身体，劳逸结合，增强营养。食物宜低盐。酌情给滋补强壮剂。

　　3.抗结核药物治疗.

　　伴有内脏结核者常需用2、3种抗结核药物联合治疗。

　　链霉素、异烟肼为一线药物，常与利福平，乙胺丁醇联合用药，可缩短疗程及延迟抗药性。

　　二联用药：链霉素或卡那霉素每周2～3次，每次 1克，同时服利福平200毫克，每天 3次。

　　三联用药：异烟肼加其他两种：吡嗪酰胺、乙胺丁醇、利福平、链霉素、吡嗪酰胺、对氨水杨酸。

　　4.局部治疗：1%链霉素、15%对氨水杨酸、5%异烟肼等配成软膏或乳剂。

　　二、预后

　　随着抗结核药的应用和发展，本病现已极罕见。

结核性溃疡辨证论治

　　单方成药;内消瘰疬丸，夏枯草膏，内消连翘丸，散结灵，八珍丸，人参养容丸。

　　内消瘰疬丸

　　【功能主治】软坚散结。用于瘰疬痰核或肿或痛。

　　【用法用量】口服，一次8丸，一日3次。

　　夏枯草膏

　　【功能与主治】清火，明目，散结，消肿。

　　【用法与用量】口服，一次9g，一日2次。

　　散结灵

　　【功效】：散结消肿，活血止痛。

　　【用法及用量】：口服：每次4片，每日2次。

　　内消连翘丸

　　【功效】：化核软坚。

　　【用法及用量】：每服30-50丸，空心、食前盐酒送下。

　　加强卫生宣传，普及有关结核病防治知识，使群众做好自我检查和互相监督，定期进行健康检查，早诊断，早治疗，消灭传染源，杜绝传染途径。

　　开展卡介苗预防接种，增强机体的抵抗力。有效的接种可防止该病的发生。对曾经感染过结核病患者，若有相应皮肤症状，应早期诊断。

结核性溃疡一般护理

　　1. 按照医嘱应用有效药物。

　　2. 保护创面，穿宽松棉质衣物。

　　3.如皮肤结有痂皮，严禁强行去痂，应待其自然脱落。

结核性溃疡饮食原则

　　在治疗期间应注意休息，增加营养，多进食高蛋白、高维生素、易消化的食物。

　　不适宜吃：应限制或少吃鱼、虾、蟹等海腥发物，葱、蒜、辣椒等刺激性食物。